• 东院首页
  • 医院主站
  • 湖北日报:7个月胎儿“小头畸形”不能留?产科专家“火眼金睛”挽回母女两条生命
    发布:党委宣传部 阅读次数:133 时间:2021-08-10
    A+ A-  

     因为宫腔环境恶劣和极度凶险的胎盘植入,孕妇汪女士不仅自己面临生命危险,腹中的胎儿也生长受限一度被诊断为“小头畸形”而保不住。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)产科专家魏敏携手多学科团队缜密研判,历时近50天奇迹般保住了两条生命。8月8日,已陪伴女儿健康平安度过近半年的汪女士,专门发来视频向魏敏教授报喜答谢。

    今年34岁的汪女士来自湖北荆州,5年前接受一次人流手术,但术后出现并发症宫腔粘连和子宫穿孔。为了怀上孩子,她前后做了5次宫腔镜手术进行分离和修补。汪女士说,她本已对再次怀孕不抱希望,但在医生的鼓励和帮助下,去年7月下旬,她终于再次成功怀孕。

    抱着“听天由命”的想法,汪女士的产检一直不太规律。今年2月初,怀孕七个半月的她突然出现了腹痛和少量出血。送医后检查结果令人震惊:她的宫颈口已经完全开放,超声提示:胎儿可能合并有小头畸形,子宫内前置胎盘、胎盘植入、胎盘下血池等。当地多家医院告诉汪女士:胎儿保不住,子宫也很有可能保不住,她个人也会有生命危险。

    魏敏教授介绍,胎盘植入是胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层的一组疾病的统称,包括胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入。通常情况下,胎盘在分娩后可以从子宫壁脱离,但如果存在胎盘植入,分娩后部分或全部胎盘会仍然附着在子宫壁,这可能导致产后严重出血、休克。近年来,胎盘植入性疾病发生率显著提高,大约每533个孕妇中就有1人“中招”,成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。

    走投无路的汪女士慕名来到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院区产科就诊。接诊医生罗亭发现其羊膜囊凸出于宫颈外口,迅速安排其急查彩超并收入急诊缓冲病房。魏敏教授带领团队结合检查结果紧急分析病情,认为可能是宫腔粘连多次手术后造成宫腔狭小,肌纤维弹性不良,胎儿在子宫中生长受限,因而胎头比同孕龄的胎儿小,不能简单武断胎儿“小头畸形”,从而终止汪女士当母亲的希望。

    因合并前置胎盘、胎盘植入、宫口开全,汪女士随时都有出现早产、感染、胎儿生长受限并发症、大出血等危及生命的风险,魏敏教授团队根据其病情制定了详细的诊疗方案,在保障汪女士生命安全前提下,尽可能地延长孕周,以期提高新生儿的成活率。

    住院保胎期间,汪女士还被发现右侧输尿管上段扩张伴右肾积水、心脏扩大等不利因素,在保胎的第22天,甚至出现了胎膜早破的情况。医生在保胎的基础上,一边抗炎,一边为其输液、饮汤补充羊水。破膜一周后,汪女士血象明显升高,魏敏教授果断决定立即行剖宫产终止妊娠,产科、麻醉科、新生儿科、手术室、输血科等多学科医疗团队联合制定各种预案。

    3月5日,在充足的术前准备后,麻醉科方海斌、程云平、邵飞教授团队为其保驾护航,随时监测生命体征,实施颈静脉穿刺、麻醉等,产科魏敏教授团队为其实施剖宫产,新生儿科专家在手术台边随时待命准备抢救早产儿。

    胎儿顺利娩出后被急送新生儿科救治。手术台上,魏敏教授见患者宫腔狭小,后壁上方有个薄如蝉翼的陈旧性穿孔,随时可能破裂出血危及生命,需要及时处置。魏敏教授用止血带扎住子宫下段,钳夹切除前壁下段及侧壁植入的胎盘组织。手术中子宫收缩欠佳,出血不止,汪女士一度出现了失血性休克,麻醉医师团队在保证其生命体征平稳的同时,迅速联系输血科紧急送血,并加压输血2500毫升及冷沉淀和血浆等。

    危急时刻,魏敏教授当机立断,与李隽医生立即实施了子宫背带缝合、子宫下段缩窄缝合和左侧子宫动脉缝扎,最终不仅保住了生命,也保全了汪女士的子宫。

    3月18日,经过专业术后护理,汪女士顺利出院。一天后,她的宝宝也顺利从新生儿科出院,并通过核磁共振检查排除了“小头畸形”,发育正常。出院前,汪女士和丈夫眼含热泪,为魏敏教授团队送来锦旗,感谢医护保障了全家的希望和幸福。

    魏敏教授提醒,女性应科学计划生育,避免或减少人工流产刮宫及其他各种宫内操作,以免发生子宫内膜损伤和子宫内膜感染,影响怀孕生产。高风险孕妇要强化产前检查和孕期产检,妊娠期出血无论多少,都要及时就医,做到早诊断、早治疗。通讯员 倪媛 李隽 邹亚琴


    报道链接:

    湖北日报:7个月胎儿“小头畸形”不能留?产科专家“火眼金睛”挽回母女两条生命

    楚天都市报:产妇胎盘植入命悬一线 多学科协作保母女平安


    媒体看东院 以“智慧医院”、“绿色医院”、“人文医院”为目标,打造高新科技化、人本化、山水园林化和国际化的国内顶级健康基地……