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  • 科技日报:食管受损一年无法吃饭 这项独创手术为患者再“建”食道
    发布:科技日报 阅读次数:243 时间:2021-09-22
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    科技日报讯(记者吴纯新、通讯员宁亚飞)9月22日,来自山东的马女士收拾好行李,准备出发回家。一年前,马女士被强效清洁剂重度烧伤食管,无法从口中进食,仅能通过肠道注射维持营养。跋涉千里求医武汉,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科黄杰、谢颂平专家团队找到0.5厘米关键位置食管,实施该院独创的“结肠代食管”手术。9月15日,手术后的第10天,马女士吃上了久违的“一顿饭”。

    武大人民医院供图

    40岁的马女士,一年前在在家做清洁时不慎跌倒,碰翻的强效洁净剂恰巧流入口中。慌乱中,她不慎吞咽了一口。瞬间,喉咙如灼烧般难受。

    当地医院紧急救治后发现,食管黏膜严重烧伤。因灼伤后食道逐渐挛缩失去吞咽功能,无法吃饭。随后,马女士辗转多地求医,多次接受食道支架扩张治疗仍无济于事,始终无法解决吃饭问题,一年来暴瘦近50斤。

    通过咨询,马女士了解到武汉大学人民医院黄杰教授团队使用结肠替代食道,治疗食管灼伤以及食道癌有奇效。抱着最后一丝希望,9月初,她来到武汉大学人民医院。

    黄杰教授接诊后发现,马女士食管烧伤部位接近食管起始部,手术可能需要全喉切除,将结肠与口底吻合,也有可能需要将结肠与梨状窝吻合。前者因全喉切除,会导致病人永久丧失说话能力;后者术后可能还会出现较为严重的吞咽功能障碍。无论哪一种情况发生,都将摧毁马女士的后半生生活,手术方案陷入两难境地。

    为破解手术难题,黄杰教授团队联合主院区耳鼻喉科主任华清泉、东院麻醉科主任孟庆涛组建MDT团队,精心研判马女士残余喉部组织的可利用度,尽最大可能在保证重建消化道通畅的前提下,避免全喉切除。

    术中专家团队发现,马女士颈部食管已形成疤痕,食道管腔狭窄变硬,且与周围组织严重粘连。在前期大量结肠代食道成功手术的基础上,黄杰教授团队分析,马女士喉部应该还有可利用的残余正常组织。

    随后,团队通过仔细解剖食管,切开管腔反复探查,最终在距食管起始部位约0.5cm处找到一处残余正常的食管。正是这关键的0.5厘米,让食道与结肠有了吻合基础。医生在马女士腹腔切取了一段40厘米的结肠,将结肠一端接至其胸腔内食管顶端0.5厘米处,下端接在胃上。一根新的食管,就此重塑成功。

    术后,马女士身体恢复良好。术后第十天,医护团队观察后,评判马女士可以经口进食。一年没吃过饭的马女士,再次拿起汤勺吃稀饭时,一时热泪盈眶。

    黄杰教授介绍,武汉大学人民医院胸心外科自1962在国内首次开展结肠代食管手术以来,已成功使国内近万例食管烧伤病患重获新生。

    谢颂平教授提醒大家,误服强酸强碱类化学试剂后可引起食管黏膜损伤,严重者后期可致食管狭窄影响饮水进食。生活中如果不慎误服强酸强碱类化学试剂,千万不要喝水、催吐或洗胃,否则会导致二次损伤。可以口服鸡蛋清或纯牛奶以保护食管、胃黏膜,同时应携带残留的误服剂及说明书,到医院紧急处理。

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