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    2021年11月 总第106期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    楚天都市报:300斤胖大叔不幸患上胃癌,医生特制“加长版”手术器械解除病痛
    发布:楚天都市报 时间:2021-12-23
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    极目新闻通讯员 刘瑜 300斤的胖大叔被查出胃癌,必须尽快手术切除。然而大叔的体型胖,合并冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、中度贫血等多种疾病,手术难以施展。重重困难下,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胃肠外I科郑勇斌教授团队,特制一个“加长版”的手术器械,利用3D腹腔镜技术微创且精准地切除肿瘤。

    58岁的罗大叔体重超过300斤,重度肥胖带来一身病:不仅日常活动受限,还因为有睡眠呼吸暂停综合征,睡觉也要靠呼吸机来监控维持。最近一段时间,他时常感到胃痛胃胀,做了胃镜检查后,被确诊为胃癌。得知病情后罗先生辗转多家医院求诊,但无奈体重太大、基础疾病多,都被婉拒。后来,他找到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胃肠外I科副主任郑勇斌教授团队。

    郑勇斌介绍,罗大叔的胃癌已经确诊,必须尽快手术切除,然而患者的肚子大、体型胖、脂肪多,基础疾病多而且复杂,如果采用传统的开腹手术,难度较大,可能面临较多的术后并发症。如何制定个性化的治疗方案,避免在手术前后陷入各种基础疾病带来的“深坑”,成了医护团队面临的首要难题。

    体形肥胖患者,除了原发疾病或合并症的风险,在手术操作进行过程中,因组织脂肪堆积较多,存在困难插管、气腹压力导致的其他风险,以及术后容易出现静脉血栓形成等一系列危险因素。因此,在手术方式和治疗方式选择中,常常会有较多限制,对医生手术技巧的要求较高。

    在完善了各项术前检查后,考虑到罗大叔患有冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、中度贫血等多种疾病,在围手术期有极大的风险。郑勇斌在术前邀请医院麻醉科手术室、呼吸内科、重症医学科、心血管内科、血液科等多学科专家团队进行多学科联合会诊(MDT联合会诊),充分评估整个围手术期可能发生的风险及应对预案,制定了围手术期诊疗方案。

    12月13日,手术在麻醉科肖兴鹏教授保驾护航下开始进行,他精心完成中心静脉及动脉穿刺置管,完成了难度极大的气管插管。患者腹部脂肪太厚,常规手术器械根本达不到手术部位,郑勇斌教授团队巧妙设计了一个加长版穿刺器,穿透厚厚的腹部脂肪,在腹部建起5个直径8毫米的腹腔镜孔洞。随后,郑勇斌在3D腹腔镜导航下,在狭小操作空间里抽丝剥茧,精准微创将胃部肿瘤完整切除,术中出血不到5毫升。

    郑勇斌教授提醒,肥胖是百病之源,广大市民要合理控制饮食,科学适当运动,避免因肥胖导致的“百病缠身”。

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