极目新闻通讯员 刘瑜 300斤的胖大叔被查出胃癌，必须尽快手术切除。然而大叔的体型胖，合并冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、中度贫血等多种疾病，手术难以施展。重重困难下，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外I科郑勇斌教授团队，特制一个“加长版”的手术器械，利用3D腹腔镜技术微创且精准地切除肿瘤。
58岁的罗大叔体重超过300斤，重度肥胖带来一身病：不仅日常活动受限，还因为有睡眠呼吸暂停综合征，睡觉也要靠呼吸机来监控维持。最近一段时间，他时常感到胃痛胃胀，做了胃镜检查后，被确诊为胃癌。得知病情后罗先生辗转多家医院求诊，但无奈体重太大、基础疾病多，都被婉拒。后来，他找到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外I科副主任郑勇斌教授团队。
郑勇斌介绍，罗大叔的胃癌已经确诊，必须尽快手术切除，然而患者的肚子大、体型胖、脂肪多，基础疾病多而且复杂，如果采用传统的开腹手术，难度较大，可能面临较多的术后并发症。如何制定个性化的治疗方案，避免在手术前后陷入各种基础疾病带来的“深坑”，成了医护团队面临的首要难题。
体形肥胖患者，除了原发疾病或合并症的风险，在手术操作进行过程中，因组织脂肪堆积较多，存在困难插管、气腹压力导致的其他风险，以及术后容易出现静脉血栓形成等一系列危险因素。因此，在手术方式和治疗方式选择中，常常会有较多限制，对医生手术技巧的要求较高。
在完善了各项术前检查后，考虑到罗大叔患有冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、中度贫血等多种疾病，在围手术期有极大的风险。郑勇斌在术前邀请医院麻醉科手术室、呼吸内科、重症医学科、心血管内科、血液科等多学科专家团队进行多学科联合会诊（MDT联合会诊），充分评估整个围手术期可能发生的风险及应对预案，制定了围手术期诊疗方案。
12月13日，手术在麻醉科肖兴鹏教授保驾护航下开始进行，他精心完成中心静脉及动脉穿刺置管，完成了难度极大的气管插管。患者腹部脂肪太厚，常规手术器械根本达不到手术部位，郑勇斌教授团队巧妙设计了一个加长版穿刺器，穿透厚厚的腹部脂肪，在腹部建起5个直径8毫米的腹腔镜孔洞。随后，郑勇斌在3D腹腔镜导航下，在狭小操作空间里抽丝剥茧，精准微创将胃部肿瘤完整切除，术中出血不到5毫升。
郑勇斌教授提醒，肥胖是百病之源，广大市民要合理控制饮食，科学适当运动，避免因肥胖导致的“百病缠身”。
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