对话人物
周炼红，儿童眼病专家、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼IV科主任、湖北省儿童青少年近视防治中心主任，现任湖北省医学会眼与视觉健康分会主任委员、中华医学会眼科学分会斜视和小儿眼科学组第九、十、十一届委员、湖北省眼科学会斜视和小儿眼科学组副组长。 长期从事儿童眼病、屈光不正、斜视、弱视及儿童白内障、青光眼、角膜病的诊断与治疗。承担国家自然基金及省部级基金项目20余项。近年来，在SCI、中华眼科杂志等核心期刊发表论文80余篇。荣获湖北省科技进步三等奖；武汉大学人民医院第2届青年科技奖；武汉大学第3届重点培养人才。
楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡弘 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜
对话背景
寒假是近视的高发期。为帮助青少年做好近视防控，湖北首家公立医院儿童青少年近视防控门诊即将在武汉大学人民医院眼科中心挂牌。极目新闻记者专访儿童眼病专家、湖北省儿童青少年近视防治中心主任、湖北省医学会眼与视觉健康分会主任委员、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼IV科主任周炼红教授，请她介绍了湖北省青少年近视的现状，并为广大身处假期的青少年们开出“明眸处方”。
1 近视呈现低龄化重度化趋势
极目新闻：近视防控，防大于控。作为湖北省儿童青少年近视防治中心主任，多年来您亲自带队到学校、幼儿园进行近视筛查。去年在中心的主导下，湖北省全省青少年近视完成“大摸底”，您能介绍一下这个筛查的相关情况吗？
周炼红：在不久前结束的2021年全省近视筛查中，湖北省儿童青少年近视防治中心，完成了全省17个地市州共103个县区430550名学生的视力筛查工作，筛查的同时还做了近视防控的宣教。通过与教育部门齐心协力合作，略有一点成效。最终的数据还在统计中，目前来看整体近视率虽超过50%，但比前两年稍有下降。
在去年12月31日筛查最后一站，我带队来到湖北工业大学幼儿园，为108名5岁半至6岁半的大班幼儿进行视力筛查，筛查出近视儿童人数为9人。从这次筛查来看，低龄化的近视率大概占到10%左右，而全国公布6岁孩子的近视率是14%。作为儿童眼科大夫，看到这些是很痛心的。近视一旦发生了就不可逆转，特别是在低年龄阶段发生近视的孩子，更容易发展成高度近视，产生一系列并发症，导致视力损伤，甚至失明。
极目新闻：很多家长觉得近视了没什么大不了，就是配副眼镜，反正到了18岁可以做手术矫正，这个观点正确吗？
周炼红：和近视低龄化同样令人担忧的是近视重度化。我最近在坐门诊时，遇到2个才6岁的孩子，他们不仅近视度数较深，而且都有视网膜的问题，其中一个已经发展到视网膜脱离阶段。
临床上，很多家长觉得近视并不是大问题，也就是验个光配副眼镜的事情，其实不然。这两个孩子如果只是去了普通门诊，没有查看眼底情况，很容易漏诊误诊，造成终身遗憾。近视眼最严重的并发症其实就是眼底的病变。眼睛就像一台照相机，眼底就像照相机的底片，底片出了问题一般来说都很难修理。因此，家长需要高度重视。
2 “神器”和“神药”可能产生副作用
极目新闻：不少家长将低浓度阿托品奉为控制近视、延缓近视的“神药”，有人到网上购买、有人托人代购，甚至还有人自己配制，这究竟是“智商税”还是确有其效？
周炼红：每次看门诊，都会有不少家长咨询用低浓度阿托品滴眼液控制近视的事。其实，阿托品是个经典老药，主要在儿童青少年验光时使用，起到麻痹睫状肌的散瞳作用。
目前研究证实，低浓度的阿托品（0.01%硫酸阿托品）可以抑制近视引起的眼轴增长，延缓近视的过快进展。但也不能过度神化它的效果，从临床观察来看，也只是对一部分孩子有效，这个药在使用中可能出现视物模糊、畏光等症状。此外，还有少数孩子可能出现眼睛局部瘙痒等过敏症状，或者其他的副作用。
极目新闻：您临床上，有没有碰到过使用这款眼药水引发不良反应的案例？
周炼红：使用过程中，有些孩子还会出现眼干等不适症状。不久前我就碰到一个10岁的孩子，因长期使用低浓度阿托品导致发生严重干眼。一般来说，小孩子的皮肤粘膜都是水水嫩嫩，这个孩子来就诊时已经是非常严重的干眼症，非常少见，将来他的生活质量可能会受很大影响。再一问，孩子几年来一直在点低浓度阿托品，而他的眼药水是他爸爸的一个医生朋友自己配制的，且不说用药安全问题，自己配制还存在药物浓度不当、成分不稳、污染病原体等风险，可能带来意想不到的副作用。所以需要特别强调的是，低浓度阿托品是一种药，必须在医生的监控和指导下用药。
极目新闻：“每天使用6分钟，相当于沐浴阳光2小时”“取代OK镜，远离阿托品”……这是一款号称能防治近视的哺光仪宣传口号。哺光仪真的有用吗？
周炼红：哺光仪目前还缺乏足够有力的临床数据，所以公立三甲医院都没有引进。哺光仪的原理还没有得到最终的认证，它究竟是如何作用的、有没有副作用、远期效果如何、这么强的光对视网膜有没有伤害……这些都有待临床进一步观察。目前，还没有大量临床观察，也没有大样本的数据来支撑。
3 户外运动是预防近视的最大“法宝”
极目新闻：近视防治是一个全民关注的话题，家长是孩子眼健康的第一责任人，您最想呼吁的是什么？
周炼红：假期是近视高发期，家长一定要注意孩子眼健康，一旦发现孩子有视力下降、眯眼、眨眼、揉眼睛等问题，要第一时间带孩子到正规医院做全面的检查，明确诊断，个性化给予综合治疗，针对性制定近视防控方案。
不久前，我接诊了一名很漂亮的9岁女生，外婆带她来检查，孩子近视竟高达475度。再一问原因，竟是妈妈觉得女儿眼睛很漂亮不想让她戴眼镜，于是带着她四处进行“近视训练”。就这样两三年过去，孩子视力不但没见好转，反而快速增加到475度，接近高度近视。
现在有很多机构宣扬可以通过训练来控制近视，甚至让近视度数逆转变低，有不少家长不放过任何“机会”，就是不采取正规的干预治疗方案，结果耽误了孩子的眼睛。
我常常跟患者说，近视是无法治愈的。从医疗角度，没有任何手段能让已经变长的眼轴、近视的度数回归正常，只能是矫正。戴眼镜、角膜塑形镜这些手段都是矫正视力，控制度数不要加深，近视激光手术也只是改变角膜的屈光率，激光治疗近视是治标不治本的，相当于是把眼镜戴到角膜上去了，并没有改变近视的病理结构，高度近视可能产生的一系列病变还是可能发生，不要寄希望于一个手术就能解决所有问题，这是不可能的。
极目新闻：防治近视最重要的是什么？您有没有自己的经验和我们大家分享一下？
周炼红：户外运动就是最大的“法宝”。我更主张户外活动，对身心都很有益，也不用花钱。这一点我个人就深有体会，我和我先生都是近视，但我们的儿子就没有近视，我觉得这得益于他从小就喜欢户外活动。从小到大，他的视力都非常好。其实大部分近视是可以预防的，培养良好的行为习惯，减少电子产品使用和近距离用眼，增加户外时间，让孩子们在阳光下奔跑，何乐而不为呢？
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