武汉大学人民医院新闻站

极目新闻记者晏雯通讯员宁亚飞 65岁老人给孙子当羽毛球“陪练”，谁料想高强度运动诱发心梗，继而出现长达40分钟的心脏骤停。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）4大学科接力救治，在ECMO护佑下紧急进行心脏介入手术，终于把他从死亡线上拉了回来。

老人心跳骤停达40分钟

3月27日下午，日常抽烟、喝酒的伍爹爹，身体素质欠佳，陪孙子打了半天羽毛球，运动过后突然出现胸闷、气促症状，伴有全身冷汗、恶心欲吐，他强忍着不适爬楼回家。在家歇息直到晚上10时多，胸闷症状仍旧不能缓解，被家人紧急送往武汉大学人民医院急诊科抢救。

短暂的10分钟路途中，老人呼吸急促加重，随后意识不清、刺痛无反应。送至急诊科后，心电监护提示发生室颤，急诊科立即进行胸外按压、气管插管辅助通气、电除颤、注射肾上腺素等抢救措施，经过30分钟的惊险抢救，伍爹爹心跳恢复了，但意识仍未清醒，且有阵发性抽搐。

心电图提示心脏下壁、前壁心梗，心脏彩超提示左室前壁、前间隔心梗声像图改变：急诊科立即联合神经内科、心内科会诊，综合判定其为心搏骤停后综合征、急性广泛前壁心肌梗死。但因担心预后不佳，家属拒绝了立即进行急诊PCI、开通闭塞血管的医疗救治方案。凌晨1时50分，老人被转入重症医学Ⅱ科继续抢救。

ECMO下的心脏介入手术

重症医学Ⅱ科主任余追教授带领团队分析病情，认为患者虽然心搏骤停长达40分钟，但及时实施了有效的心脏按压、气管插管、高级复苏等一系列抢救措施，很大程度上减轻了心、脑等脏器缺血再灌注损伤。重要脏器损伤程度相对较轻，为后期脑复苏创造了有利条件。

虽然目前患者仍依赖大剂量升压药才能维持正常血压，但闭塞的冠状动脉开通后，患者极有可能完全苏醒。经过余追教授团队反复沟通，不抛弃不放弃，家属终于同意进一步积极抢救。

重症医学II科医护团队第一时间给予亚低温治疗，加强脑保护作用。他们打破传统常规，将亚低温治疗时间延长至72小时。综合老人的心梗救治需要，专家团队决定辅助使用VA-ECMO（静脉-动脉体外膜氧合），以维持其血压稳定，保证脏器灌注的同时，让因心梗严重受损的心脏得以休息，为心导管室做急诊冠脉造影和开通闭塞的冠状动脉创造条件。

凌晨5时，余追教授带领团队为老人进行ECMO置管和上机，第二天上午9时，8名重症医护携带呼吸机、ECMO、氧罐以及监护仪，将命悬一线的老人护送至心内科导管室。

心内科团队历经2个小时，紧急进行冠状动脉造影和左前降支支架置入术，并给患者置入IABP（主动脉内球囊反搏）。复查造影显示支架置放成功，无残余狭窄。

老人运动过量警惕心脑血管病

2天后，老人生命体征和器官功能趋于稳定，达到ECMO撤机标准。在心血管外科夏军教授保驾护航下，拔除股动脉置管，成功撤机ECMO。4月1日，成功拔出IABP，4月5日撤除呼吸机，拔除气管插管。目前老人身体状况恢复良好，思维意识正常，准备出院进一步康复。

余追教授介绍，IMV（有创机械通气）、VA-ECMO（静脉-动脉体外膜氧合）和IABP（主动脉内球囊反搏）这“三大件”，都是保证氧供和循环、防止心搏骤停再次发生的最重要“救命技术”。本次救治中，武汉大学人民医院多学科团队精诚合作，成功将三者完美结合运用，综合救治能力代表急性心肌梗死致心搏骤停患者救治的国内领先水平。

余追教授同时提醒，抽烟喝酒有基础疾病的老年人，要定期检查心脑血管状况，早发现早治疗，同时过量运动会加重中老年人心脏负担，容易出现心脑血管意外。在运动中如出现头晕、心慌、极度疲惫、胸闷气短等症状时，要及时停下，不要硬撑，休息调整后第一时间就医问诊，防患于未然。

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