护理专业学生临床实践是护理教育过程中的重要环节之一,是培养学生临床思维能力、动手能力及社会适应能力的关键阶段，一直以来，内科护理实习生教学重视学生临床胜任力的培养。在内科科护士长范慧的指导下，在内科教学老总邓冲和副老总李筱的组织下，由内科全体教学组长集思广益，在此届护理实习生即将结束实习之际，内科所有教学组长以教学优良事件形式分享了轮转学生的点点滴滴。

（一）真假流鼻血

汇报科室：心内四
实习生姓名：李婉婷
实习生学校：湖北医药学院
实习时间段：2022.2.21-3.20

30床胡叔叔是一位支架术后的患者，以欣维宁（不良反应为出血倾向）4ml/h速度静脉泵入治疗，责任护士已行术后相关宣教及用药注意事项等健康宣教。实习护生李护士在和病人交谈中意外得知胡友安叔叔晨起出现少量鼻出血，患者以为是天气干燥，所以就没当回事，也没有向责任护士和管床医生及时反应情况。但是实习生李护士立即警惕起来，将患者情况告知其教学老师，并及时报告管床医生，管床医生结合患者病情将欣维宁速度调成以3ml/h静脉泵入。责任护士再次加强宣教并严格交接班，密切观察患者鼻出血情况。

教学组长评价：患者感谢实习生李护士观察病情细致入微，才避免了出血情况的加重。一直以来，培养护理实习生运用专业素质，精细工作，主动观察、评估、及时判断患者病情，并积极处理，是科室护理教学的重中之重。

（二）手术前的高血糖

汇报科室：心内二
实习生姓名：张蕊
实习生学校：湖北理工学院
实习时间段：2022.2.21-3.20

11床患者张叔叔是一位糖尿病合并冠心病的患者，预计于3月17日下午行冠脉造影及支架植入术，早上9:30，实习护士张蕊在教学老师指导下为患者监测早餐后血糖，测得血糖值为27.1mmol/L，立即报告带教老师及管床医生，积极为患者静脉输注胰岛素后测得血糖仍为15.5mmol/L，考虑到患者行介入术前血糖的参考值可能与平时略有不同，细心张蕊再将此次测得血糖值报告教学老师，并由教学老师报告管床医生，得知围术期血糖最好低于10mmol/L，随后管床医生立即给患者开具上胰岛素泵的医嘱，并将患者下午的手术推迟到17:00进行，泵入胰岛素后患者血糖值控制在了8-10mmol/L之间，患者冠脉造影顺利进行。

教学组长评价：护理实习生正确的测血糖操作是护理操作的基础，而审慎、科学的思维能力才是临床实习过程中更应培养的，这对保证患者安全、降低围术期风险具有重要而积极的意义。

（三）黄色的天空

汇报科室：心内一
实习生姓名：张杰
实习生学校：武汉大学医学职业技术学院
实习时间段：2021.9.13-10.10

10月20日实习生张护士与教学老师吴护士一起给患者发放口服药物，经开放式询问发完药后。实习生张护士问候了一下患者：“今天气色不错，您感觉好些了吗？”患者看看外面天空回答说：“这天感觉要下雨，有点雾霾的样子，黄黄的。”张护士看了看外面晴朗的天空，接着又问到：“您这两天有没有觉得恶心想吐呀？”患者回答：“是感觉有点恶心，可能吃坏东西了。”张同学立马警觉起来，老师吴护士马上也拿着手上白色的发药单，问患者：“您看我手上拿的纸是什么颜色的呢？”患者自信的回答：“是黄色的呀！”听到这里，结合患者的服药种类，吴护士基本上就可以确定患者可能是洋地黄类药物中毒了！

实习生张护士协助老师收回患者手中的药物并安抚患者，并立刻告知医生患者的相关情况。后患者确定为洋地黄中毒，医生给予心电监护等一系列对症治疗。

教学组长评价：洋地黄类药物的使用剂量和中毒剂量非常接近，而洋地黄中毒会给心血管患者带来非常严重的后果，实习生张护士对患者病情观察、评估和判断能力，体现良好临床评判思维，及时发现异常，避免了潜在危险的发生，提高了患者治疗的安全，体现了护理学科的专业性和优质性。（邓冲 李筱）