让人不寒而栗！

ꔷ 常见的消化道癌 ꔷ

食管癌、胃癌、直肠癌，结肠癌……

然而如果能

提前预防、及早发现

战胜消化道癌其实并不难

那么我们如何能做到

及早发现及早治疗呢

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7月2日，一场面向全世界直播的直肠绒毛状腺瘤ESD手术（内镜黏膜下剥离术），在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化医院成功举行。

消化医院负责人于红刚教授在其自主研发、领跑全球的消化内镜人工智能的辅助诊断系统——“内镜精灵”(ENDOANGEL®)辅助下，在第五届希腊雅典国际消化系统疾病论坛上，向全球同行直播了一例消化道早癌的高难度内镜治疗手术演示。这已是于红刚教授团队今年进行的第4次国际手术演示。

59岁的张爹爹（化名）因间断腹泻5年，大便长期不成形，每日大便次数多达5次，且偶尔伴有左下腹隐痛。于当地医院进行肠镜检查，在发现结肠息肉与直肠新生物后，慕名来到武汉大学人民医院消化医院寻求进一步诊治。

消化医院于红刚教授在为该患者进行进一步检查后，确定患者直肠新生物病理诊断为绒毛状腺瘤。据悉，绒毛状腺瘤是大肠腺瘤性息肉常见的病理分型之一,属于一种癌前病变,癌变率高达50%。如果不及时诊治,数年时间即有可能发展成为癌症。

于红刚教授介绍，早期消化道癌前病变，可在内镜下完成手术切除（ESD）。治疗成本低、恢复快，5年生存率高于90%，几乎可以达到“治愈”标准。

由亚洲胃肠病研究所主办的希腊雅典国际消化系统疾病论坛（The 5th Athens International Symposium on Digestive Diseases 2022），是消化内镜领域享誉全球的学术盛会，通过讲座、手术演示和实践课程，展示消化领域的最新发展和最新技术，旨在为全球内镜医师同仁展示消化内镜领域在全球的发展和革新。

在获得患者同意后，于红刚教授团队决定在该项大会中直播为患者进行ESD手术（内镜黏膜下剥离术）。术中，于红刚首先通过其自主研发的消化内镜人工智能辅助诊断系统——"内镜精灵"(ENDOANGEL)，对患者病灶进行辅助诊断。

作为内镜医师的“第三只眼”，内镜精灵快速精准地识别出病灶并作出标记，给大会主席和参会者们留下非常深刻的印象。

于红刚教授通过内镜下的精细操作，完整切除增生的息肉腺瘤，不伤害健康的肠黏膜，创伤小、恢复快，患者几乎没有疼痛感，可实现微创性切除和治愈。来自全球顶尖的消化内镜专家观看手术直播时，纷纷为于红刚教授的精彩手术演示点赞。

术后，张爹爹为于红刚教授团队竖起了大拇指，激动地说，“太厉害了，没想手术这么快就结束了，感觉就像睡了一觉，醒来一点也不痛。”心里多年的大石头终于落了地，张爹爹感觉重焕新生。

发现一例早癌

挽救一个患者

幸福一个家庭

于红刚教授提醒，随着饮食结构持续改变和人口老龄化，结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一，且发病率仍不断攀升，疾病负担沉重，严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态，特别是结直肠腺瘤，有助于降低结直肠癌发病率和死亡率，实现预防关口前移和重心下移。

于红刚教授提醒，由于消化道肿瘤的高发人群是中老年人，因此专家指南建议：所有超过40岁的人进行胃镜筛查，45岁以后要进行肠镜筛查。经常出现消化道不适、有消化道基础疾病、有不良饮食习惯的人，胃肠镜的筛查年龄应该适当提前。

消化道癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。

☑  有消化道癌家族史；

☑  不良的饮食习惯，如喜欢过烫的食物、长期进食腌制食物等；

☑  幽门螺杆菌感染；

☑  有特殊疾病史，如胃溃疡等。

从胃炎到胃癌发展是一个漫长的过程，从肠型胃癌发生的Correa模式这一经典发展路径来讲：

正常胃黏膜

在各种因素的作用下逐步发展

慢性非萎缩性胃炎

再度发展

肠上皮化生

此阶段距离胃癌仍有很长距离，但如果损伤因素继续刺激，会继续发展

细胞的异型增生

此阶段积极的治疗及胃镜随访，仍然可以最大限度地降低胃癌风险，否则发展为胃癌的风险，会逐渐增高。

胃癌

湖北省人民医院（武汉大学人民医院）消化医院研发的“内镜精灵“系统，是以于红刚教授为代表的中国医生，持续进行科技创新的最新成果，引领全球“健康+AI”领域。其相关研究成果发表在《GUT》、《GIE》、《柳叶刀胃肠疾病学》等行业学术顶级期刊，截止到2022年7月，累计发表SCI影响因子已达372.288分，赢得了国内外消化内镜专家的高度认可。

内镜精灵，能够大幅提高消化道早癌检出率。它的核心功能主要包括以下几个方面：

☑  耗时监测

上消化道检查时自动记录全检查耗时、食管耗时，下消化道检查时记录进镜耗时、退镜耗时。足够的观察时间，是提高消化道早癌检出率的基本要求。

☑  肠道清洁度评分

临床的清洁度评分主观性强、一致性差，而参照eBBPS评分规则，利用AI实时对清洁度进行评分，更为客观；更好的清洁度，更清晰的视野，是消化道早癌检出的前提。

☑  盲区、退镜速度监测

上消化道检查智能提示已覆盖部位数、剩余未覆盖部位；下消化道检查检查实时监测退镜速度，以仪表盘的形式提示操作医生注意退镜速度；随时监控内镜医师的内镜操作质量。

☑  早癌/腺瘤/息肉识别

智能识别，以红框、蓝框实时动态提示病灶风险级别，大大提高单纯肉眼识别的效率及能力；

相比传统内镜，“内镜精灵”具有超强人工智能计算大脑，自动识别胃肠准确率高，并能实时显示各项质控指标；

累计训练百万级的强大数据库，赋能胃肠检查的盲区监测，减少病灶漏诊；

一台内镜精灵，相当于高级别消化内镜专家的协同诊断，辅助医师进行高质量检查，提高早癌检出率。

ESD手术，是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，具体包括以下5个步骤。

标记：

充分观察病灶情况后，应用切开刀或APC于距病灶边缘0.5～1.0cm进行电凝标记。

黏膜下注射：

将生理盐水或者透明质酸钠等液体注射入黏膜下，使病灶与肌层分离，将病灶抬起。

切开：

沿标记点外侧缘，切开病变周围部分黏膜，再深入切开处黏膜下层，切开周围全部黏膜。

剥离：

用切开刀对病变黏膜下层进行剥离，切除病变。

创面处理：

应用止血钳、APC或金属夹处理创面，预防出血和穿孔等并发症。

☑  消化道巨大平坦息肉，EMR等手术无法完全切除的患者；

☑  消化道早癌，如非浸润性的肿瘤、一些类型的黏膜内癌、一些分化型浅层黏膜下癌，都可以做ESD手术，对于年老体弱等有外科手术禁忌症的、疑有淋巴结转移的黏膜下癌也可评估ESD治疗；

☑  消化道黏膜下肿瘤：平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿等，也可以通过ESD治疗。

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