肝脏有5大“天敌”！小心这些你身边的肝癌诱因！很多人正在“中招”……

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肿瘤IV科主任陈永顺教授，为大家解读肝癌的相关知识。

肝癌往往一发现就是晚期，因此被称为“沉默的杀手”。肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视，一经发现，大多为中晚期。

陈永顺教授介绍，首先肝脏是一个实质性器官，缺乏痛觉神经，所以肝脏不大会感觉疼痛不适。只有当肿瘤不断生长，侵犯肝包膜或者周围器官时才引起疼痛不适，但是此时往往处于肿瘤晚期了。

其次，肝脏是人体再生与代偿能力最强的器官，肝脏的能力很强，坏了一部分还能正常工作。肝脏的工作效率非常高，正常人的肝脏大约只需要使用1/4 就可以满足日常所需。肝脏的这 1/4 坏了，还有其他肝细胞可以正常运作。所以肿瘤在肝脏上长得很大时，部分病人的肝功能往往还是正常的。这样病人就容易放松警惕。实际上，此时肝肿瘤正在疯狂地生长。

临床症状明显的肝癌患者，病情大多已进入中晚期。

其它常见的体征，可见黄疸、肝脾肿大及下肢水肿等表现。

饮酒后，乙醇可直接进入人体的血液循环，被体内的乙醇脱氢酶氧化分解，形成对人体肝脏有极大毒性的乙醛；另外，酒精会抑制肝细胞的再生，加重肝炎患者的受损程度，并引发肝脏的纤维化、硬化，最终诱发肝癌。

将所喝的酒折合成纯酒精，男士每天达到40克（男士每天喝二两50度的高度白酒，摄入的酒精量为40克），女士每天达到20克，连续5年，90%-95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%-10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。

大家先来直观感受一下，健康的肝脏VS脂肪肝，一个红艳艳的，一个黄桑桑的。

我国成人脂肪肝患病率达25%，10%~25%的单纯性脂肪肝患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎，15%~25%的非酒精性脂肪性肝炎患者会发展为肝硬化，1%到3%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。所以一旦发现脂肪肝以后，一定要及时地进行治疗和控制，平时的饮食上要少吃一些高胆固醇，高脂肪的食物，避免加重脂肪肝的病情。

“是药三分毒”，而肝脏作为“解毒器官”，会参与药物代谢，分解有毒物质。一些化疗药物、抗结核药、抗生素等，包括何首乌、白鲜皮等中药，都存在一定的药物性肝损伤风险，用药时一定要遵医嘱，配合肝功能检查。特别要注意的是不要自行采摘、服用中草药，以免误服、滥服，引发更大的健康危机。

发霉的食物会产生具有致癌作用的黄曲霉素。黄曲霉素急性中毒表现为急性肝损伤；慢性中毒会出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此果仁和谷类等出现发黑、味苦，甚至有黄绿色霉菌，一定不要再吃！不管是去掉发霉部分还是经过高温都不要继续食用。

据统计，我国肝癌患者中有80%-90%都与肝炎病毒相关。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是导致肝癌的主要因素，我国每年新发肝癌患者中60%~80%是因为乙型肝炎，6%~10%是因为丙型肝炎。

肝炎--肝硬化--肝癌，被称为肝癌三部曲，而病毒型肝炎是最易发生病变的肝型，同时也是中国人的“特色病”！10-30%的慢性乙肝患者经过约5-10年可发展为肝硬化，肝硬化中又有5-10%经过约5-10年可转变为肝癌，也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展。

1、肝癌标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性标志物。以下情况需要高度怀疑肝癌：当肝功能检查发现甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L时；或者AFP≥200μg/L，持续两个月以上；或者AFP持续升高。 当然AFP升高并不能表明一定罹患肝癌，还需排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的存在。

2、影像学检查

超声是筛查肝癌的首选方法。超声可以检查出肝内直径＞1厘米的占位性病变，通过血供状态判断良恶性。那么比1 厘米小的肝癌应该怎么办呢？我们可以选择增强CT或MRI检查，这两种方式对于1 厘米左右的肝癌检出率可以达到80%。对疑为肝癌的小病灶，可以辅助选择肝动脉造影进行诊断。

3、穿刺活检

穿刺病变组织并进行病理学检查，是确诊肝癌最可靠的方法。但因其是有创性操作，常在上述无创性操作无法确诊的情况下考虑使用。

1、手术治疗：肝切除术&肝移植术

如果身体允许，手术治疗是治疗肝癌最直接有效的方式。早期肝癌手术治疗需要联合辅助（消除术后肿瘤“余孽”，杀灭转移细胞，降低复发率）和新辅助（为手术做准备，尽量提前缩小或消除癌症小病灶）治疗。

2、局部治疗：局部消融+肝动脉介入+局部放疗

3、全身治疗：晚期肝癌治疗主要手段

靶向治疗：精准医疗，趋势所在

免疫治疗：初显锋芒，肝癌治疗新希望

免疫+靶向的强强联手成为肝癌治疗的新趋势，更多患者能够从中获益。

护肝片可以保护肝脏吗？

陈永顺教授: 现在市面上的护肝片大多是保健品。首先我们需要明确的一点是，在没有任何不适的情况下，是没有必要去食用护肝片的。除非医生诊断，需要服用才可以。如果肝脏没问题，长期食用护肝片，反而会给我们的肝脏带来损伤。