湖北日报讯(通讯员龚雨西) 近日,一对仅孕26周、体重仅900克和890克的双胎超早产儿,经过近3个月的精心治疗后从武汉大学人民医院(湖北省人民医院)新生儿科顺利出院,刷新了该院新生儿科救治极早产双胞胎的记录。
去年底,家住武汉市汉阳区的童女士喜怀双胞胎,全家人翘首以盼新生命的到来。今年5月底,仅孕26周零2天的童女士突发羊水破裂,家人立刻将其送至武汉大学人民医院急诊科救治。
接到紧急求助的产科立即启动“党员应急岗”,值班医生赶往急诊检查后,诊断为童女士为急性绒毛膜羊膜炎,难产风险高。如果不紧急将胎儿娩出,很可能三条生命都保不住。但胎儿孕期仅6个多月,早产的后期救治的风险极高。
面对“两难”的危急情况,该院疑难孕产妇MDT团队连夜紧急大会诊,全力救治产妇和胎儿。早上9点,在产科专家团队的严密监护下,童女士顺产一对双胞胎。双胞胎比正常胎儿提前12周左右出生,全身青紫发绀,呼吸和心跳微弱,生命危在旦夕。早已做好充分准备的新生儿科主任方成志教授立即组织新生儿重症监护病房医护团队实施抢救:两个胎儿分别入暖箱保暖,清理呼吸道,气管插管、呼吸机辅助呼吸,同时应用促肺成熟药物,进行抗感染、抗休克治疗等。
经过20多分钟的紧急处理及对症支持治疗,双胎的生命体征暂时趋向平稳。但这只是过了抢救的第一关,兄弟俩的生命抗争之旅才刚刚开启。由于胎龄小,体重轻,全身各脏器发育不成熟,需要闯过呼吸关、感染关、体温关、喂养关等重重关卡。方成志主任和尚彦彦护士长团队根据丰富的救治超早产儿经验,分别组织医生和护理团队,制定了个性化的24小时医护一体诊疗和护理措施。
近3个月的住院期间,双胞胎经历过颅内出血、抽搐、呼吸窘迫综合征、肺出血、败血症、喂养不耐受、水肿、贫血等由于极早产、发育极不成熟和超低出生体重导致的并发症。方成志教授团队每次都尽量做到第一时间捕捉病情发展,及时干预,顺利化解危机,让患儿转危为安。
在新生儿科住了84天后,双胎矫正胎龄为38+1周,他们自主呼吸越来越顺畅,吃奶量每顿达到了53毫升,体重分别达到2.75公斤和2.87公斤,达到出院标准。9月底,童女士和丈夫带双胞胎来医院复查,结果显示双胞胎的发育情况均达正常水平。
武汉大学人民医院(湖北省人民医院)方成志教授介绍,这对26周的双胞胎康复出院,得益于新生儿医学的迅速发展。近年来武汉大学人民医院新生儿科成功救治了多例极早早产儿(出生胎龄32周)和超早产儿(出生胎龄28周),救治经验不断积累,救治水平达国内先进水平。科内超早产儿MDT化救护、NO治疗、PICC和脐动静脉置管等的开展和推广,为超早产儿及时有效的救治工作提供了重要基础和保障,不仅提高特殊早产儿的救治成功率,更保证他们良好的远期生存质量。
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