走到病床前，查看患者恢复情况
陈永顺正在查看影像检查报告
本站讯 “能活到现在，早就超出了医生的预期，都说是个‘奇迹’，现在的我每天都走1万步。”“别看我瘦，但我现在能跑能跳，还经常约上朋友们一起打上2个小时的羽毛球。”“我一年有3-4个月都在外面旅行，我喜欢摄影，出门只要把药带好就行，治疗也不受影响。”
如果不说，你可能无法想象，他们都曾是被宣判只有几个月生命的晚期消化道肿瘤患者，如今，他们有的每天锻炼日行万步，有的准备和同伴一起出游旅行，有的常常跟朋友们相约打羽毛球……除了每隔3个月要来进行一次复查外，他们早已回归了各自的生活轨迹。这是11月9日，极目新闻记者在武汉大学人民医院门诊二楼B区肿瘤科诊室，看到温暖而美好的一幕。
而坐在这些患者对面的，是那个一如既往耐心倾听，亲切解惑，热心联络患者的各种需求，深受患者喜爱的温情暖医——武汉大学人民医院肿瘤IV科主任、肿瘤中心副主任、湖北省临床肿瘤学会精准放疗专家委员会主任委员、湖北省医学会放射肿瘤治疗学会副主任委员陈永顺教授。
被判只活数月的婆婆，3年后日行万步
“从片子上看，您的肿瘤已经是根治的状态，安心回家，过3个月再来吧！”
11月9日，71岁的孟婆婆（化名）又一次被告知，自己肝癌复诊结果一切正常，她开心地说：“感谢陈主任，是他让我起死回生！”
2019年4月，孟婆婆因胃部不适到医院就诊，查出肝癌晚期，肿瘤直径达11.5厘米，已错过手术时机，医生预计生命只有3-5个月，经辗转来到武汉大学人民医院肿瘤IV科求治。该科主任陈永顺接诊后，鼓励孟婆婆不要放弃，并为其采取放疗、靶向、介入等综合治疗。
“那时，我一天从早到晚要打9瓶针，人也难受得不得了，但陈主任总是一脸微笑，一次又一次不厌其烦地开导我和家人，及时调整治疗方案。”最终经过大半年的治疗，孟婆婆的肿瘤明显缩小，分期下降，但这时又遭遇新冠疫情。陈永顺又给孟婆婆改用了适合在家服用的靶向药物，直到现在，孟婆婆随诊每次情况良好。“我现在每天都几乎锻炼走1万步，我不说假话，你看我的微信运动。”一边说着，孟婆婆一边拿出自己的手机微信运动记录给记者乐呵呵地分享着，她说：“我现在什么都好，体重从110斤到了130斤，精神也越来越好。”
“预期生存时间是可以延长的，甚至无限延长，患者们一定要有信心！”在陈永顺主任一上午的门诊中，记者还遇到了好几位和孟婆婆情况类似，发现已是肿瘤中晚期，预期生存时间很短，但他们都经过新辅助放化疗，或者转化治疗后再手术，或者已经不需要手术的患者，如今都越活越健康。
“不要盲目急于手术！”治肿瘤欲速则不达
“我的建议是暂时先不开刀。因为从诊断看，你的肿瘤已有淋巴结转移，先做新辅助放化疗，治疗效果和预后都会更好。”
在门诊，48岁的刘女士（化名）刚刚确诊3期直肠癌，而陈永顺的治疗建议，显然是大大出乎了她的意料。
“陈主任，难道不应该是先开刀，之后再化疗、放疗吗？”“医生，我到底能不能手术，我想马上做手术！”不光是刘女士，一旦确诊患上恶性肿瘤，人们往往非常焦虑紧张，着急要做手术，认为癌症进展一天一个样，今天不做手术，明天可能就扩散转移了。
“不！一定不要盲目手术！尤其是中晚期肿瘤患者。”陈永顺非常郑重，掷地有声地说道。
“治疗肿瘤就是这样，欲速则不达！”陈永顺解释，肿瘤不是一天长出来的，太着急反而耽误了治疗。在癌症发展的不同时期，治疗方法也不同。比如在癌症的早期，肿瘤如果没有出现明显的转移，那么这时当然是越早进行手术越好。但像刘女士这样，已经发现有淋巴转移，即使手术把原发病灶切干净了，但转移风险依然很大，术后所需的放化疗药物强度，会大很多。但如果换个顺序，在手术前进行化疗、放疗等，先把肿瘤缩小，控制淋巴结的转移，这样不仅放化疗所需要的剂量更小，手术切的范围也小了，手术也会做得更彻底，术后复发转移的几率也低了，可显著提高患者术后生存率、延长患者生存时间，提高治愈率。
“遗憾的是，仍有太多患者确诊癌症后，恨不得‘今天确诊，第二天就手术’，最终治疗效果也非常不理想。”在临床中，只要遇到类似的患者，陈永顺都会用尽全力去劝说。
是“拦刀医生”，更是外科医生的“最佳搭档”
从郴州到武汉，62岁的李师傅（化名）选择跨省就医，只为一场不光保命更要保尊严的“保肛手术”。
“郑主任，李师傅的术前治疗做完了，可以转到你那边做手术了，他这会过去找你。”11月9日，正在坐诊的陈永顺帮患者李先生电话联系胃肠外科的郑勇斌教授，将已顺利完成术前新辅助放化疗的他，交接到郑教授手中。而这样放心地转交与托付，已成为这对“保肛”组合的默契。
李师傅来自湖南郴州，他的直肠癌位置不太好，边缘离肛门不足3厘米。他辗转当地多家医院，医生均无奈地告知，想完成保肛手术几乎不可能。
4个月前，他来到武汉大学人民医院，但因当时他的肿瘤较大，为了创造更好的手术条件，顺利保肛，李师傅转到陈永顺主任所在的肿瘤科，经过两个周期的免疫化疗和一个疗程的放疗，肿瘤顺利缩小，得到控制。这也是肿瘤科和胃肠外科这对“保肛搭档”成功合作的又一案例。
其实，很多看起来不可能完成的晚期癌症手术，成功背后都有着肿瘤科医生拼尽全力的默默付出。
“我劝患者不要急于手术，不是不做手术，而是不要一味地‘一刀切’。”陈永顺教授表示，像李先生等类似的，晚期或局部晚期消化道癌症患者的救治，离不开多学科协作组的精诚合作，需要科学有序的治疗方案，更需要患者及家属的理解与配合。“通过我们的治疗，把晚期肿瘤转化到相对早期，让切除的范围更小，保全更多的器官，不仅为外科医生成功拿下手术扫清障碍，更让患者术后拥有更高的生活质量，和更好的肿瘤治疗结局。”陈永顺动情地说道。
注重全面管理，当好“消化肿瘤医生”不易
从医22年，四川大学华西临床医学院肿瘤学博士毕业后，又到澳大利亚从事博士后工作，2016年陈永顺加入武汉大学人民医院后，一直致力于消化道肿瘤的诊断和综合治疗。在消化肿瘤领域，他注重目标管理和全程管理，将新辅助治疗和转化治疗的理念贯穿于全程，为无数患者增加了生命的长度和宽度。他的研究成果多次在国际会议上交流报告，并多次荣获中华医学会优秀论文奖。
在患者眼中，他是一位温暖而有情怀的医生，肿瘤患者的温情守卫者。
陈永顺非常注重科室文化的建设，常常对同事和学生说：“光会开处方，不是一个合格的医生，合格的医生必须会交流，必须要有仁心、细心、耐心和爱心。”
“做肿瘤医生，不细心是不行的，细心还要体现在对疾病治疗细节上的把握。”他坦言，相对其他肿瘤医生，当消化道肿瘤医生是很难的，比如晚期食管癌，预期生存1年，晚期胃癌1年，肝癌不到半年，胰腺癌3-6个月……治疗不好，生命很快就没了，所以当好消化肿瘤医生必须把控细节，有创新意识。“对消化肿瘤医生来说，一定要有新辅助和转化治疗的概念，一定要有营养的概念，一定要有全程管理的概念，这些都是始终要放在心里的治疗原则。”
关于治疗细节、治疗理念，以及临床最新的进展，陈永顺说了很多。如果只有一句话，他最想说的是：“希望肿瘤患者确诊后，先来找肿瘤医生看看，我们会对这个疾病进行全程、全面的管理。”（胡弘）
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