本站讯 为进一步加强与临床科室的沟通,帮助临床医师更好地了解、掌握和执行医疗保险相关政策,11月14日起,医保管理办公室和东院医务办公室联合在东院区逐科参与临床科室晨交班,进行相关医保和医疗政策宣讲工作。
此次宣讲工作采取点对点的方式,由医保办与东院医务办的工作人员组成多个宣讲小组,结合临床日常工作以及医保相关政策,对全院临床一线医务工作者进行全方位、深层次的医保医疗交流。
医保办马永刚主任、东院医务办吴耀贵主任参与东院眼科晨交班
本轮医保办宣讲内容主要围绕医保患者的就医管理及规范使用医保基金展开。在就医管理方面,主要介绍了各类医保类型的支付方式、就医结算方式、电子医保凭证使用、异地就医备案办理渠道、特殊身份医保患者就医管理、保障患者知情同意权等内容;在基金规范使用方面,则宣讲了药品目录支付范围、耗材目录支付规范,医疗服务项目计费合规性、严把入院指征等内容,并通过举例不规范医保服务行为,逐一剖析违规风险点,帮助医务人员提高对于规范使用医保基金的认识;除此之外,还宣传了有关门诊慢特病异地结算新政策,介绍各类医保门诊慢特病结算病种及结算办法,协助医务人员掌握专病专治等相关要求。
东院医务办则围绕医疗服务、医患关系、医疗法律法规三个方面展开宣讲。以解析医疗工作中的典型案例的方式,梳理临床医疗服务中的重要环节,进一步协助临床提高医疗质量管理效果,进一步强调了依法行医、规范合理诊疗和提供优质满意医疗服务的重要性。
医保办王华静副主任参加东院心血管内科晨交班
东院区各科室参会医师在听讲之余,也反馈了平时临床工作中常见的问题,涉及医保病人收治流程、合理用药和诊疗项目收费等,医保办老师逐一进行了答疑解惑,并对需要后续多部门协调的问题点做了记录。各科室主任和医师纷纷表示收获良多,欢迎今后多开展类似形式的政策宣讲“直通”临床。
近年来在医院党委行政的正确领导、职能部门的大力支持和各临床科室的积极配合下,我院医保管理工作取得明显进步,医保基金使用效率显著提高,临床诊疗和计费逐步规范,相关工作得到了省市医保部门的高度肯定。
此次医保办和东院医务办联合“送政策到临床”,既是又一次职能部门MDT创新管理尝试,通过整合资源提高了职能部门的管理和服务水平;同时通过本轮全院临床科室医保政策宣讲和工作建议收集,医保管理办公室也进一步掌握了全院医保工作现状,为扎实践行二十大精神、继续提高医院医保相关工作和助力医院高质量发展奠定了坚实基础。(医保办 东院医务办)