本站讯 武汉大学人民医院牵头69家三甲医院开展的一项针对中国南方地区吉兰-巴雷综合征（GBS，又称格林-巴利综合征）多中心研究显示：与北方GBS轴突亚型占65%-78%的研究结果反差巨大，中国南方地区近50%的GBS患者为脱髓鞘亚型，轴突亚型仅占18%。这一成果颠覆了“轴突型为中国GBS主要亚型”的国内外传统共识，对进一步改进临床诊疗具有重大指导意义。

    这一研究成果发表于国际神内科权威期刊《Journal of neurology neurosurgery and psychiatry》（《神经病学、神经外科及精神病学杂志》）。论文题目为《Guillain-Barré syndrome in southern China: retrospective analysis of hospitalised patients from 14 provinces in the area south of the Huaihe River》（《中国南方吉兰-巴雷综合征：淮河以南14个省/市住院患者的回顾性研究》）。武汉大学人民医院神经内科卢祖能教授为通讯作者，刘书平博士生和肖哲曼教授为共同第一作者。该项研究获得国家自然科学基金资助，目前已发表J Neurol Neurosurg Psychiatry （神经病学Top期刊）1篇，中华神经科杂志论著1篇以及关于吉兰-巴雷综合征诊治误区述评1篇。 

    项目负责人卢祖能教授介绍，吉兰-巴雷综合征（GBS）更为通俗的名称为格林-巴利综合征，属于神经内科疑难重症疾病。其发病率高于渐冻症、肌营养不良症，和多发性硬化症基本持平，在欧洲及北美为0.81～ 1.89 / 10 万人/年，国内尚无相关流行病学资料，已知台湾地区为1.71 / 10 万人/年。

    卢祖能介绍，如果把神经比作一根电线，吉兰-巴雷综合征就是电线的绝缘皮破损或者导电丝断裂，可发生神经的异常放电。临床表现为急性起病的对称性软瘫或颅神经麻痹，严重者可致瘫痪，累及自主神经的甚至导致死亡。根据临床表现、病理及电生理表现，GBS又分为轴突型、脱髓鞘型等多个亚型。

    1991年和1995年，国际顶尖的Lancet（柳叶刀）及Brain（大脑）杂志先后发表了关于中国北方的GBS临床研究，认为轴突型为中国GBS主要亚型。该研究受到国际广泛关注，轴突型GBS一度因此被称为“中国瘫”（Chinese Paralytic Syndrome），几乎成为中国GBS临床分型定论。

    但我国幅员辽阔，中国北方的临床研究结果能否涵盖整个中国GBS患者的临床信息？在20余年的GBS临床诊疗中，武汉大学人民医院神经内科II科卢祖能教授得出的临床印象，与上述分型定论有很大不同，并对这一传统共识产生了质疑。

    从2013年开始，卢祖能教授团队联合淮河以南14个省份69家知名三甲医院，开展关于吉兰-巴雷综合征（GBS）的大规模多中心回顾性研究。该研究纳入1056例GBS患者，分析中国南方GBS亚型分布，探索主要亚型的临床特点，并试图寻找影响中国南方GBS病程和预后的因素。通过对多中心大规模数据进行整合分析，发现我国南北GBS亚型分布具有明显不同：与北方GBS轴突亚型占65%-78%的研究结果相反，中国南方地区接近50%的GBS患者为脱髓鞘亚型，轴突亚型仅占18%。该差异可能与疾病谱系变化、前驱感染因素、地区差异有关。

    卢祖能教授联合南方69家医院绘制的中国GBS临床分型“南方地图”，改变了国际上对于中国吉兰-巴雷综合征的固有认知，同时对我国吉兰-巴雷综合征的诊治规范提出建设性意见，提出临床医应在早期诊断的基础上，充分利用最新研究进展，进行个体化的干预治疗，以降低GBS的致残率和死亡率。本研究是深度认知中国南方GBS的开始，对指导临床医师考虑地域的差异、科学制定GBS患者预后评估量表具有重要指导意义。（杜巍巍 柳胤）