湖北日报讯（记者曾莉、通讯员杨岑）近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管外科主任邓宏平教授团队成功为一名腹主动脉夹层动脉瘤患者实施主动脉疾病天花板级的手术——腹主动脉“四开窗”支架植入术。该手术在完整封闭动脉瘤的同时，保住了患者内脏区所有重要分支动脉。8月23日，历经九死一生的患者王先生恢复良好，顺利出院。
43岁的王先生来自湖北红安，常年患有高血压和慢性肾功能衰竭。4年前，他因腹痛到当地医院就诊，被诊断为腹主动脉夹层，因夹层局限和费用原因，选择了保守治疗。2个月前，复查CTA提示，他的腹主动脉夹层已经发展为随时可能破裂、直接威胁生命的动脉瘤。惊愕不已的王先生，慕名来到武汉大学人民医院东院区血管外科就诊。
邓宏平发现，王先生的腹主动脉夹层动脉瘤已经累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉等重要分支血管，破口紧邻腹腔干，情况十分危急，手术迫在眉睫。
术前，血管外科联合东院麻醉科、肾内科、重症医学科、超声科等多学科专家进行病例讨论，一致认为：患者腹主动脉夹层动脉瘤极其复杂，在胸腔腹腔交界处，累及众多重要的分支动脉，传统手术需要既开胸又开腹，创伤大风险大。MDT团队决定采用目前国际最先进的腹主动脉腔内隔绝术+分支动脉开窗术（“四开窗”技术），为患者实施腹主动脉覆膜支架植入术，在完整封闭动脉瘤的同时，尽力保住患者内脏区所有重要分支动脉。
8月16日，在东院麻醉科主任孟庆涛、程云平医师全程麻醉协助下，邓宏平主任主刀，团队成员余晓晖博士、刘化刚博士、庄俊丽博士通力协作，成功为该患者实施了腹主动脉覆膜支架植入术+腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉四开窗分支支架植入术。
邓宏平介绍，累及内脏动脉的主动脉瘤或夹层一直是血管外科治疗的难点。对于该病，传统的开放手术方式是进行开胸开腹手术，切除腹主动脉夹层动脉瘤并用人工血管替换病变的主动脉，需要全身麻醉、阻断主动脉血流，存在手术创伤大、时间长、术中出血多、死亡率及并发症率高、住院时间长等缺点，被业界称为“血战”“夜战”“死战”。
随着微创技术和材料学的发展，并发症率低的主动脉腔内修复手术，已成为主动脉瘤或夹层的治疗新趋势。复杂胸腹主动脉夹层动脉瘤微创腔内修复术加四分支开窗术，能化繁为简，风险小、恢复快，是世界各国血管外科顶级专家努力摘取的“皇冠上的明珠”。
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