极目新闻记者 晏雯 通讯员 谢梦婷 最近武汉的气温变化频繁，小朋友们常常出现发热、咳嗽等症状，家长想当然地认为是“感冒”了，吃点药就会好。但当孩子迟迟不见好转，到医院检查时才发现，不少孩子咳嗽、发烧的罪魁祸首其实是“大叶性肺炎”，而不得不住院治疗。最近在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）儿科病房中，就收治了好几例大叶性肺炎的孩子。
姜教教授
究竟什么是大叶性肺炎？儿童大叶性肺炎有哪些特征？大叶性肺炎怎么治疗？极目新闻记者专门采访了武汉大学人民医院儿Ⅱ科主任姜毅教授。
发现：“感冒”可能是大叶性肺炎
武汉大学人民医院儿Ⅱ科主任姜毅教授介绍，既往的大叶性肺炎多半由肺炎链球菌感染引起，而如今的大叶性肺炎多数由肺炎支原体感染引起，可合并细菌和（或）病毒的混合感染，病变常累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。大叶性肺炎，也是呼吸系统疾病里，比较容易被误诊为感冒的。
影像学检查下的大叶性肺炎
儿童大叶性肺炎有群体发病的趋势，幼儿园里往往有多人发病，且症状相似。与普通感冒相比，大叶性肺炎的一个重要特征就是患儿常常出现高热和畏寒症状，高热可持续一周或时间更长，且咳嗽剧烈，在进行X光检查时，肺部可见明显的实变，为大片状或斑片状密度增高影，局限于一个或多个肺段或肺叶。近三分之一的患者合并有胸膜炎、胸膜黏连、胸腔积液等。检查可发现周围血白细胞不高，中性偏高，病原学检查未发现较为统一的病原体。
提醒：保护过度当心“免疫负债”
大叶性肺炎起病急，发展快，病情重，但有时表现并不典型。对此，姜毅教授提醒，很多小朋友生病了，开始咳嗽症状不明显，家长很容易疏忽，因为感染开始的时候病灶在胸膜部位，还没有累积到支气管，临床症状可能并不是很明显，等到孩子出现剧烈的咳嗽，进行CT检查，才发现是大叶性肺炎。所以，当孩子出现不适时，家长们要尽早在正规的医疗机构就诊，明确病情和病因，才能实施有效的治疗。
针对不少家长觉得现在宝宝特别容易生病的现象，姜毅教授解释说，在过去几年，各地实施了以旅游限制、增加社交距离、佩戴口罩为主的防控措施，但这些措施同时也减少了人群对其他传染病病原体的暴露机会，会对其他传染病的流行造成潜在影响，即免疫负债。“儿童处于生长发育期，免疫系统需要在不断地和细菌病毒作斗争中，才能逐渐强大和完善。而免疫功能的刺激不足，往往导致人群预存的免疫水平降低。”姜毅教授说道。
治疗：“洗肺”配合全身治疗更有效
针对大叶性肺炎的治疗，部分患儿单纯使用保守治疗效果不好，迁延不愈，因此，在临床诊疗过程中，对此类患儿及早使用气管镜肺泡灌洗术，可有效减轻高热、咳嗽等症状，促进肺复张、缩短住院时间，减少后遗症的发生。
儿Ⅱ科纤支镜团队
姜毅教授介绍，气管镜灌洗术是利用气管镜经鼻腔、口咽喉部插入气管，直接观察气管、支气管部位的病变，在直视下清洗阻塞在气道的浓稠分泌物，局部还可以滴药治疗，配合全身用药，增加疗效。并对清洗出来的深部痰液进行微生物培养，为呼吸系统疾病找出“元凶”，进行针对性的治疗，是呼吸科治疗的重要手段。
总之，儿童大叶性肺炎并不可怕，选择正确的治疗手段很重要，早期诊断配合早期积极有效的支气管镜肺泡灌洗，对孩子的恢复起着至关重要的作用。
报道链接：
武汉大学人民医院
湖北省人民医院