肿瘤是严重威胁我国人民群众生命健康的重大疾病之一，提高同质化、规范化诊疗水平对提高肿瘤患者生存率和生活质量具有重要意义。国家癌症中心的统计数据显示，我国每年恶性肿瘤发病约406万例。《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，我国总体癌症5年生存率提高15%。
怎么重视都不为过
“肿瘤不同于其他疾病，通常涉及多学科、多专业，治疗方式也更为复杂。”武汉大学人民医院肿瘤科主任宋启斌从事肿瘤放射治疗工作已有20余年。在他看来，肿瘤诊疗完全可以用复杂一词来描述。
今年初，国家卫生健康委发布《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》，在针对性、科学性、规范性、可操作性等方面对质控指标进行优化。《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》首批选取肺癌、乳腺癌等10个病种，根据重点技术和诊疗过程的关键环节遴选指标，并进行统一编码。
今年7月，国家卫生健康委发布《关于推动临床专科能力建设的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求，到2030年，我国要实现以城市为单位，针对影响人民群众健康的重大疾病均有优势专科；省域内基本建成系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群，使医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升，基本实现大病不出省的目标。
以上种种，无不体现着国家对重大疾病、专科能力建设的重视。“肿瘤是一定要得到重视的疾病，且怎么重视都不为过。”宋启斌认为，国家层面的政策不断出台，意味着肿瘤诊疗越来越被重视，也为肿瘤患者带来了更多生存机会。
专科能力建设势在必行
“近20年，肺癌、乳腺癌等肿瘤的发病人数与死亡人数一直呈增加趋势。”据世界卫生组织统计，2020年，全球肺癌发病人数约为220万，居恶性肿瘤的第2位；女性乳腺癌首次超过肺癌成为全球最常见的癌症，2020年新发乳腺癌约226万人。
“在所有的肿瘤治疗方法中，肺癌和乳腺癌的治疗方法最多。得益于创新的靶向药物和免疫治疗越来越多，肺癌和乳腺癌患者的生存期显著延长，已步入慢病化管理时代。”宋启斌说，基于肺癌和乳腺癌人群基数大、创新疗法多的特性，如果能让肺癌和乳腺癌的治疗水平进一步提高，达到预期目标，那么对其他肿瘤也是一种借鉴。
2021年，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021—2025年)》，明确各地依托县医院，构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗和重症监护临床服务“五大中心”。
“我们要把县医院作为防线，加大县医院肿瘤专科能力建设。”宋启斌介绍，以肺癌为例，湖北省在加强其专科能力建设时，将呼吸科、病理科、影像科、检验科等相关诊疗科室配置齐全。
“另外，专科能力建设离不开医务工作者专业能力的提升。”宋启斌说，医学是需要不断学习、持续进步的科学，医务工作者需要保持随时更新知识的习惯。国家卫生健康委分别于2020年12月和2021年6月发布《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》和《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021年版）》，用于规范医疗机构抗肿瘤药物的使用管理。宋启斌说：“实际上，两份文件的相关内容都包含在继续教育当中，也都是需要医务工作者熟记于心的。”
让患者最大化受益
随着肺癌、乳腺癌步入慢病化管理时代，以患者为中心的治疗模式也使皮下制剂成为中国肿瘤新药研发的新风向。传统抗体类肿瘤药物大多采用静脉注射的方式给药，但长期静脉治疗会给肿瘤患者及其家属带来社会劳动力损失、并发症风险和潜在费用支出增加等挑战。皮下制剂输注时间短，节省患者就诊与院内停留时间，免去每周维护静脉通路的费用，帮助患者更好回归社会与生活。同时，皮下制剂也可助力医疗系统提质增效。新治疗模式下，肿瘤患者无需住院，在门诊即可完成注射；2~5分钟的注射时间也大幅提高病床周转率；即用配方+固定剂量给药的特点，使得皮下制剂的配药流程更简便，降低按体重配药发生错误的风险；皮下制剂有利于医院的质量安全管理，提高合理用药水平，降低靶向药物使用门槛，助力基层医疗机构标准化治疗，提高医疗质量同质化水平。
国家药品监督管理局于2022年10月批准了皮下注射剂型的曲妥珠单抗。此外，皮下注射剂型的达雷妥尤单抗也于今年5月正式获批，用于多发性骨髓瘤的治疗。
除了对肿瘤患者进行全生命周期管理外，湖北省还积极借助医联体的优势，让大医院对县医院进行帮扶。宋启斌说：“大医院的资源不是某一家医院的，而是整个区域的。紧密型专科协作、柔性引进高端人才、驻点帮建、人才帮带等形式，是提升整个区域癌症综合防治水平和服务能力的一种探索，也是加快推进专科人才队伍建设的重要抓手，更是推动优质医疗资源下沉、贯彻落实预防为主的医疗理念的有效举措。”
武汉大学人民医院倡导“四专”，即专家、专病、专治、专研。宋启斌用一种更通俗的说法来解释“四专”，即“一个人一辈子只看好一种病”。专攻肺癌诊疗多年，宋启斌已将“努力让每一名患者获益”视作一种信念。“因为患者无条件信任我，把生命托付于我，所以我会把医生治病救人看得很神圣。”宋启斌说。
报道链接：
武汉大学人民医院
湖北省人民医院