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    2024年10月 总第118期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    湖北日报:教科书级救治!“急性上消化道大出血急诊救治快速通道”挽救患者生命
    发布:湖北日报 时间:2023-09-14
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    湖北日报讯(记者汪菁华、通讯员杨岑) 近日,51岁的王先生被查出肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血,随时都有生命危险。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)急诊科联合消化内科组建MDT团队,迅速开启“急性上消化道大出血急诊救治快速通道”,生死时速全力抢救,成功打赢了一场生命保卫战。9月12日,王先生康复出院重获新生。

    今年8月,湖北荆州的王先生开始出现呕血、黑便和意识障碍等症状。到当地医院就诊,被查出肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血。但接受内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术后,病情仍不见好转,生命危在旦夕。心急如焚的家属联系到武汉大学人民医院消化内II科,求诊于该科负责人陈明锴教授。

    救人刻不容缓。王先生持续呕血、黑便未得到控制,重度贫血病情危急,血红蛋白仅48g/L,不到正常值1/3,王先生随时有消化道大出血、恶性心律失常、休克、心脏猝死等风险,据此,陈明锴教授紧急联系急诊科副主任杜贤进教授、吕菁君教授,联合组建急性上消化道大出血MDT救治团队。

    考虑到患者全身麻醉和胃镜手术风险较大,等待转诊期间,专家团队紧急开通绿色通道,制定了个性化手术路径并做好各项应急预案,同时做好了抢救、术前等准备工作。9月2日晚7点,王先生抵达武汉大学人民医院急诊科,急诊科医护团队按照急性上消化道大出血MDT抢救流程,有序推进治疗。在急诊科抢救室进行完备血、全身麻醉、气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗等操作后,杜贤进教授、吕菁君教授、张佩迪医生以及黄青、余晓英护士等人携带抢救设备及药品,将其转入胃镜室。

    急性上消化道大出血的手术操作风险极高,需要在最短的时间内找准出血点,又快又准又稳地止血,同时避免二次出血。经验丰富的陈明锴教授团队实施无痛超声胃镜检查、电子食管胃镜检查,行可旋转重复开闭软组织夹止血治疗等操作,耗时一个半小时,准确找到出血点并成功止血。

    术后患者生命体征平稳,被转至急诊监护室进行后续治疗。术后1天,经过医护团队精心照料的王先生意识逐渐恢复,自主呼吸恢复,组织缺氧改善,出血症状得到控制。9月4日转入消化内II科病房,经过系列救治,其身体各项指标得到明显改善。9月12日,王先生康复出院。

    杜贤进提醒,消化道大出血发病凶险,症状主要表现为呕血和黑便,轻则导致身体贫血,重则导致失血性休克,出现循环衰竭危及生命。一旦发生上述症状,患者必须提高警惕,禁食禁水,立即去医院完善相关检查,进行规范治疗。平时也应避免吸烟喝酒、熬夜、吃刺激性食物、进食油炸类食品或者干硬的食物如油条、干硬的大饼等,远离咖啡茶饮,悉心保护好胃肠道。

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