长江日报大武汉客户端10月21日讯 “虽然我的血脂达标了，但是希望能把血脂控制到更低更健康的水平。”10月18日，59岁的何先生完成小干扰RNA药物英克司兰钠注射，成为武汉首位开打创新“降脂针”的市民。21日，国内知名心血管病专家、武汉大学人民医院心血管医院江洪教授称，这标志着我国的血脂管理迈入精准治疗时代，具有划时代的意义。
“血脂刺客”低密度脂蛋白超标是诱发心血管意外元凶
7年前，何先生突发心肌梗死放了一副支架。这几年他调整了饮食习惯，戒掉了抽烟喝酒熬夜等不健康的生活方式，严遵医嘱服药将低密度脂蛋白控制在1.9mmol/L。但是医生告诉他，对于放过支架的患者来说，最好将这个指标降到1.4mmol/L，能够有效预防心血管意外事件的发生。一直关注长效降脂针的何先生得知新药在武汉上市，他第一时间完成了注射。
何先生成为武汉首位注射长效“降脂针”的市民。记者刘璇 摄
心血管疾病是导致我国居民死亡的“头号杀手”。近年来国人的心脑血管病发病率持续走高，并呈现出明显的年轻化趋势。武汉大学人民医院心血管病医院常务副院长、冠心病诊疗中心主任蒋学俊教授表示，俗称“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇升高，是诱发动脉粥样硬化性心血管病的“元凶”。中国一项在35岁至64岁人群中的20年随访结果显示，“坏胆固醇”的水平与动脉粥样硬化性心血管病发生风险呈显著正相关，“坏胆固醇”水平越高，未来20年动脉粥样硬化性心血管病的风险就越高。
何先生正在打降脂针。记者刘璇 摄
《中国血脂管理指南（2023年）》显示，在已患动脉粥样硬化性相关疾病人群中，低密度脂蛋白胆固醇达标率仅为6.8%。
“将这个指标控制在理想范围，有助于延缓血管动脉粥样硬化斑块形成，明显降低心梗、脑梗等严重心血管事件的发生风险。”蒋学俊教授表示，提高低密度脂蛋白胆固醇达标率已成为血脂管理的重中之重。
医生开出首张英克司兰钠注射液处方。记者刘璇 摄
有望尽快迎来中国心血管疾病防控“拐点”
目前，降脂以他汀类药物为主。临床统计显示，能坚持用药治疗的患者不足20%。“患者必须坚持每日服药，这件事看上去很简单，但至少有超过半数的人会发生漏服。”蒋学俊教授向长江日报记者透露，但对极高危和超高危的高脂血症患者需要将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4mmol/L，同时还要将原有的血脂水平降低50%。
作为全球首款也是目前唯一一款用于降低低密度脂蛋白胆固醇的小干扰RNA药物，英克司兰钠注射液能从源头上阻断升高低密度脂蛋白胆固醇的“帮凶”生成，在初次注射和第3个月强化注射治疗后，每年只需皮下注射2次，就能让“坏胆固醇”的降幅达到50%—60%。
蒋学俊教授介绍，目前欧美国家的心血管意外事件呈下降趋势，其中很重要的原因就是胆固醇控制得更好。“我们相信，新药在国内落地有望尽快迎来中国心血管疾病防控的拐点。”
江洪教授正在接受采访。记者刘璇 摄
江洪教授称，相对于目前市面上的降脂药，英克司兰钠的调脂能力更强，在急危重症期能将血脂快速有效地调到安全范围内，让血脂持续保持稳定水平。尤其对于顽固性高脂血症患者，降脂效果明显。而且半年打一针的注射间隔，也将大幅提高患者的用药依从性。
建议市民每年查一次血脂
2018年全国调查结果显示，在18岁以上的成人中，血脂异常率为35.6%。与之对应的是，大众对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率都处于较低水平。
蒋学俊教授在接受采访。记者刘璇 摄
蒋学俊教授解释，相比高血压、高血糖，高血脂更容易被忽视。这是因为高血压、高血糖患者大多有症状，但血脂高并没有症状，因此公众乃至患者普遍对其重视程度不高，根本没有意识到血脂异常的危害。另一方面，高血脂需要定期到医疗机构验血才能诊断，相比高血压、高血糖，不容易自我监测，在“三高”中最容易被忽视。
他补充说，身患不同疾病的人，血脂达标标准也是不同的。验血单上的正常值参考标准是笼统的，以至于不少人血脂其实应该控制在更低范围内，而误认为是正常的不管它。蒋学俊教授建议，市民每年的体检中都应该做一个血脂四项，了解自己的血脂情况。血脂究竟应该控制在哪个安全范围内，也要具体咨询医生。
蒋学俊教授表示，高脂血症应该采取阶梯治疗。早期通过饮食、运动和调整生活方式，就能让血脂回归正常。如果使用最大耐受剂量的接受他汀类药物治疗后仍然降脂效果不好，或是由于药物不良反应他汀使用受限的患者，可以选择小干扰RNA药英克司兰钠注射液作为联合治疗方案或者单药治疗，能更快、更平稳地控制低密度脂蛋白胆固醇达标，减少心血管时间的风险。（长江日报记者刘璇 视频拍摄/制作刘璇）
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