本站讯 近期，37岁的胡先生无明显诱因出现吞咽困难，仅靠鼻饲管进食。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）康复科采取无创无痛的综合处理模式，通过手法结合食物顺序进食模式，联合经颅磁治疗，经历12天成功治愈吞咽困难，拔除鼻饲管，胡先生恢复正常饮食。

二十多天前，湖北咸宁的胡先生突然出现吞咽困难，无法进食，只能采用鼻饲管进食。当地医院消化内科分析可能是神经系统疾病所致，于是转诊到武汉大学人民医院求助。神经内科完善相关检查发现，MRI提示胡先生右侧延髓梗死，1月7日，转入康复科救治。

康复科毛韶丽教授接诊后发现，胡先生左侧咽反射延迟，口腔感觉轻微减弱，改良饮水实验Ⅴ级，反复唾液吞咽测试后，唾液难以咽下。综合相关情况，诊断其为脑梗死恢复期的吞咽障碍，延髓梗死后环咽肌失弛缓。

康复科主任张旃教授表示，该患者为延髓梗死造成的吞咽困难，属于真性球麻痹，为下运动神经元瘫痪。与假性球麻痹（即延髓调节性异常）不同，真性球麻痹引起的吞咽困难程度通常较重，尤其是需要依靠管饲来支持营养的情况下，预后不佳。目前，治疗方法除吞咽手法治疗、姿势代偿治疗以外，为获取较好的临床效果，通常需要用到球囊扩张，甚至A型肉毒素环咽肌注射，以及外科环咽肌切开术。

考虑患者吞咽功能障碍长期不愈，可导致出现营养不良和脱水等症状，也容易导致吸入性肺炎，严重影响日常生活质量。同时为避免有创治疗带来的痛苦，更大程度节省治疗费用，在张旃教授的指导下，毛韶丽教授采取独创的综合处理模式，通过手法结合食物顺序进食模式，联合经颅磁开展治疗。

在康复科治疗第1天，胡先生可饮半勺水、无呛咳。治疗第3天，一口可饮2汤匙水，无呛咳。治疗第7天，可缓慢进食小米粥、香蕉、草莓等较软的食物，梨状窝有少量残留，二次吞咽可清除。第12天，成功治愈真性球麻痹导致的吞咽困难，拔除鼻饲管，胡先生恢复正常饮食。

张旃教授表示，康复科一贯秉持追求简单高效的治疗方案来解决问题，在该思想指导下，成功治愈多数疑难病例及危重病例。（康复科）