湖北日报全媒记者 汪菁华 通讯员 李素廷 龚雨西 生殖道瘘常常被称为女性“不是癌症的癌”。很多产伤、肿瘤术后或放疗后患上此病的女性，出现阴道排便排尿症状，导致身上伴有难闻的气味、经常浸湿衣裤被褥、出门佩戴纸尿裤甚至不愿出门，极易出现自卑、抑郁、焦虑等负面情绪。近一周内，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇产科主任兼妇Ⅱ科主任洪莉教授带领团队，连续完成4台经阴道生殖道复杂性瘘修补手术，以高超的生殖道瘘修补手术技巧，缓解了患者身体上的病痛，帮助她们减轻心理上的烦恼，重拾对生活的信心和热爱。
来自襄阳的唐女士今年57岁，27年前她因宫颈癌在外院接受放射治疗，去年5月她开始出现阴道排便，偶尔伴有阴道出血的症状，期间未做特殊治疗。今年1月开始，她又出现阴道排液的症状，周身弥漫着严重的粪臭及尿臭味。唐女士求诊于洪莉教授。
做了详细的检查和了解病史后，洪莉发现唐女士属于宫颈癌放疗后的最复杂混合性瘘（膀胱阴道瘘合并直肠阴道瘘），瘘口周围的组织瘢痕化严重，尤其直肠阴道瘘孔巨大、炎症较重、组织腐脆，手术难度极大。
为提高瘘孔修补成功率、改善患者生活质量，洪莉带领多学科团队经过全面分析和讨论，为唐女士定制了精准个体化的手术方案。洪莉联合泌尿外科刘修恒教授与胃肠外科刘颜良副教授组成MDT团队，共同为唐女士进行了“经阴道膀胱阴道瘘修补术+腹腔镜下结肠造口术+膀胱镜腹腔镜联合双侧输尿管支架置入术”。术后，患者胃肠功能恢复良好，后期还将根据恢复情况择期行直肠阴道瘘修补术，彻底帮助她摆脱病痛折磨。
无独有偶。60岁的刘女士于去年8月因宫颈癌于外院行根治术，术后第6天出现阴道排液，检查发现膀胱阴道瘘，日常需穿戴纸尿裤，身上弥漫着难闻的气味。考虑刘女士为最复杂性难治性膀胱阴道瘘，同时有修补失败史，身心负担沉重。在完善相关检查后，洪莉教授第一时间为其进行经阴道围堰堵瘘式膀胱阴道瘘修补术，目前刘女士已康复出院。除此以外，患者刘女士和李女士都有相似症状，经过生殖道瘘修补术后，恢复健康。
洪莉介绍，生殖道瘘是指生殖道某部分与泌尿道或肠道之间有异常通道，前者称为尿瘘，后者称为粪瘘，两者都存在则称为混合性瘘，临床表现有阴道漏尿、阴道漏粪、外阴瘙痒及疼痛、反复发作的尿路感染等，严重影响患者的生活质量,给患者及其家庭带来极大的痛苦和心理负担。生殖道瘘是妇科领域内的一种复杂疾病，产伤、手术损伤容易引起生殖道瘘，此外，癌细胞对周围组织的侵蚀与破坏，放化疗对局部组织血供的影响也会导致瘘孔的形成。生殖道瘘主要治疗方法为手术修补，因手术损伤者应在术中立即修补，其他类型生殖道瘘，特别是复杂难治性泌尿生殖道瘘，应严格掌握手术时机。
洪莉建议，妇科手术损伤是生殖道瘘发生的重要原因，了解易发生损伤的部位和原因、熟悉解剖、积累手术经验、不断提高手术技巧是减少医源性瘘的有效途径。生殖道瘘患者饱受疾病困扰，若手术失败往往会使病人失去对生活的信心并增加再次手术的难度，建议前往有经验的医疗机构治疗。
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