湖北日报全媒记者 胡雯洁 通讯员 朱玉凤 11月10日,来自河南信阳的李阿姨在回武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院区复诊时,亲手将一面锦旗送到疼痛科主任贾一帆副教授手中,感谢医生为她实施脊髓电刺激手术,让她告别“难以言说”的痛苦。
今年56岁的李阿姨从尿道口到肛门频繁发作剧烈的刺痛、扯痛,疼痛发作时她坐立难安,且伴有明显尿频尿急,必须解小便后方可暂时缓解,每天会发作数十次。李阿姨每天有大量时间都需要在卫生间度过,根本不敢外出,也难以向他人倾诉,严重影响了日常生活。
为了缓解疼痛,李阿姨三年多来辗转北京、上海、郑州等地多家知名医院,问诊过泌尿外科、神经内科、妇科等多个科室,吃过各种各样的止痛药,做过多次神经阻滞治疗,尝试过骶神经、阴部神经射频等多种治疗方法,然后最终结果却不如人意。生理与心理的双重打击,让她几度想要轻生。
本已心灰意冷准备放弃治疗的李阿姨,在北京偶听朋友介绍,武汉大学人民医院疼痛科贾一帆副教授团队运用脊髓电刺激神经调控技术,在治疗神经痛方面有着十分丰富的经验。抱着最后的希望,李阿姨慕名来到武汉就诊。
接诊时,李阿姨向医生倾诉了多年来被病痛折磨的痛苦。贾一帆副教授在详细问诊及查体后,明显感觉到她的焦虑抑郁状态,于是对她耐心地进行心理疏导,在对李阿姨病情进行综合分析和讨论后,明确诊断为会阴痛。
“会阴痛发病率小,但痛苦指数很高。”疼痛科贾强副教授介绍,会阴痛是发生于会阴、外生殖器和肛门周围病因不明的慢性疼痛综合征,其发病机制复杂,多为神经病理性疼痛。会阴痛疼痛剧烈,可表现为刺痛、烧灼痛、坠胀感,疼痛坐位时加重,夜间影响睡眠,可伴有尿频、尿急、排便异常、焦虑抑郁等症状,男女均可发病。目前会阴痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、神经射频等技术,以及近年来迅速发展的神经电刺激技术。
贾一帆介绍,脊髓电刺激是神经电刺激技术的一种,是将电极放置在脊柱椎管硬膜外腔间隙,通过导线与脉冲发生器相连,利用体外设备对脉冲发生器进行程控产生电刺激,抑制脊髓神经痛觉信号传导以达到缓解疼痛的目的。这是一种安全、微创、有效、可逆的神经调节方法,对于各类难治性神经病理性疼痛的患者,脊髓电刺激在减轻疼痛和改善生活质量方面有很好的效果,且维持时间长、治疗效果更加稳定。
10月底,贾一帆副教授带领团队在李阿姨椎管硬膜外腔间隙植入两根电极,通过综合影像学检查和病人对刺激的反馈,精准确认电极位置。经过10天的一期脊髓电刺激测试,李阿姨的疼痛感较术前缓解了50%以上,小便频率明显减少,也停掉了所有口服的止痛药物。随后进行的二期植入式脊髓电刺激手术也取得明显疗效,术后李阿姨的疼痛缓解了80%以上。
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