极目新闻记者 晏雯 通讯员 刘瑜 过去提起胸外科，大家脑子里出现的画面都是开几十厘米口子的大手术。而近日，一例肺结节手术，仅从乳头的乳晕边缘打开一个1.5cm切口，将单孔腹腔镜探入肺部，就成功取出2个直径8mm的肺结节。10天后，患者孙女士从武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院胸外科出院时惊叹，“自己都找不到手术切口了！”
乳晕处插入单孔胸腔镜，伤口完全“隐形”
50岁的孙女士患有双肺多发磨玻璃结节，并一直为此忧心忡忡。一年前她慕名找到武汉大学人民医院东院胸外科毛张凡副教授，通过该科独创的一种不损伤肋间神经的“超级孔”技术，切除了左肺的磨玻璃结节。
术后病理检查显示，这是一处早期肺癌。孙女士非常庆幸能及时手术，不仅可以完全治愈，还保住肺叶和正常呼吸功能。但有了左肺的前车之鉴，右侧肺叶的2个直径8mm的磨玻璃结节，一直是她的“心头大患”。
半月前，孙女士再次来到东院胸外科，要求切除右侧结节永除后顾之忧，并提出了更高的美容要求。这一次，毛张凡副教授团队另辟蹊径：在孙女士乳晕处做了一个1.5cm的小切口，通过这个切口，将胸腔镜探入右肺，仅用不到20分钟就成功取出两处肺结节。
由于切口在乳晕处，术后基本看不到疤痕。在乳晕切口的基础上，毛张凡副教授再度应用“超级孔”技术，使得创伤更小，术后基本不痛。据文献检索，这是世界首例报道的经女性乳晕完成单孔胸腔镜肺结节切除手术。
小结节越来越多，三成或可好转或消失
从去年开始，越来越多的市民通过CT检查，查出以往X光片无法发现的小结节。准确筛查和评估肺小结节的性质，对于肺癌的早期诊断和早期治疗有着重要的意义。
毛张凡介绍，有的肺结节其实毫无意义，比如3mm的实性结节；而有的肺结节则是早期肺癌，比如磨玻璃结节，这个需要专业医生的专业判断。有人认为发现肺结节之后，不管是好是坏，趁早一刀手术切除了事，以免以后它发展成肺癌。这种观点是不对的。据他观察，门诊有30%的肺结节，经过治疗后可好转或消失；有30%尚在密切随访中；剩余的需要根据病人个体化的情况，制定个性化诊疗方案。
有的肺结节需要积极手术，有的需要保守治疗。手术方式也会根据结节的位置、形态、动态变化，以及患者个人情况而有所不同，这些比较复杂的情况需要综合判断。比如，8mm以上的混合型毛玻璃结节、1cm以上的磨玻璃结节、1.5cm以上的实性结节，都是高危结节，需要警惕可能是肺癌，不能不管它，至少要动态观察它的变化。
不仅单孔还无痕，创伤更小疼痛更轻
毛张凡强调，胸外科医生会根据肺结节的术前CT表现、术中真实表现和术后病理表现，来判断肺结节的良恶性，同时知道什么时候切它最合适，如何切它的同时保存更多的肺功能，及知道什么时候观察它，暂时不切它，对病人也是安全的。
一般肺结节都可以用胸腔镜做微创手术治疗。胸腔镜手术的方法有三孔法、两孔法、单孔法。单孔手术顾名思义，即只有一个手术切口。目前国际上单孔的极致是3cm单孔，即3cm的皮肤切口，然后用电刀切开4-5cm的皮下组织和肌肉切口，最终形成4-5cm的手术操作切口。在制作单孔时，会用电刀烧断胸壁及肋间的肌肉和神经，不可避免的将这些组织损伤，这是引起术后疼痛的主要原因。
毛张凡介绍，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院胸外科采用的是独创的“超级单孔手术”，即2cm单孔。超级单孔不仅仅是切口缩小了1cm，而且在制作切口时采用无肌肉和神经损伤的技术，大大减轻了患者的术后疼痛。有的患者术后甚至处于“无痛化”常态，使患者创伤更小、术后疼痛更轻、更符合美观要求，是微创中的微创。“超级单孔”操作的胸腔镜具有很高的手术难度，对手术医师的技术要求更高。
长江云：乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜，肺结节手术切口可完全“隐形”
湖北广播电视台：乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜，肺结节手术切口可完全“隐形”
长江日报：乳晕处1.5cm切口，单孔胸腔镜肺结节手术切口“隐形”
楚天都市报：乳晕开个“超级孔”，肺结节术后“刀过无痕”！
武汉交通广播：1.5厘米切口插入单孔胸腔镜 肺结节手术切口可完全“隐形”
澎湃新闻：1.5厘米切口插入单孔胸腔镜 肺结节手术切口可完全“隐形”
东方网：1.5厘米切口插入单孔胸腔镜 肺结节手术切口可完全“隐形”
科普大讲堂开讲：乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜，肺结节手术切口可完全“隐形”
武汉新闻综合广播：乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜，肺结节手术切口可完全“隐形”
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