本站讯 被锈铁器划伤后未及时正确处理，58岁湖北嘉鱼男子不幸感染上特重型破伤风，全身多器官功能衰竭，生命岌岌可危。面对死亡率接近100%的破伤风杆菌感染，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急诊科专家团队“过五关、斩六将”与死神赛跑，历时1个多月的救治帮助他转危为安。7月31日，喜获重生的患者周先生康复出院。

今年6月，周先生在嘉鱼务工时不慎被锈铁划伤左小腿。自以为是小伤口，他并没有放在心上，然而一周后他先后出现吞咽困难、全身肌肉僵硬等症状。当地医院怀疑为破伤风杆菌感染，病情复杂要转运到武汉“救命”。6月29日，周先生被紧急转诊至武汉大学人民医院。

该院急诊科负责人李文接诊后发现，患者病情已进展为特重型破伤风，全身多处器官功能濒临衰竭，大脑和心肺受损最为严重，随时可能出现呼吸心搏骤停。

得知破伤风毒素代谢周期长、治疗病程久、风险巨大，且随时都有生命危险，恐慌焦虑的周先生家属处于崩溃边缘。李文副主任医师一边耐心安抚家属情绪，同时带领急诊团队李佳、邢赛等医师，以及急诊科护士长黄青、急诊观察室护士长刘艳护理团队密切合作，反复商讨个性化治疗方案，并给予患者单间病房隔离，保持环境安静，尽可能创造好的救治环境。

“先从源头抑制毒素的产生和繁殖，才能有效控制病情。”专家团队针对患者创口再次进行全面彻底清理，清除残留破伤风毒素，多点注射破伤风免疫球蛋白来中和血液中游离的破伤风毒素，同时联合使用抗生素消除残留细菌、减少毒素产生和繁殖。

随着毒素得到有效控制，周先生病情出现转机。专家团队抓住时机开展精准对症治疗，实施经皮气管切开并呼吸机辅助呼吸，开展精准化镇静控制全身痉挛和自主神经紊乱，同时通过肠内、外营养，维持电解质平衡及脏器功能稳定。

治疗期间周先生病情频繁发生反复，出现频繁抽搐、呼吸困难、四肢强直，病情发作时伴血氧饱和度下降、心率及呼吸加快，生命体征极不稳定，随时可能窒息危及生命。急诊科专家团队日夜坚守，随时应急处置，帮助患者安全度过MODS（多器官功能障碍综合征）、高热、肺部感染、多重耐药菌感染、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、下肢深静脉血栓、自主神经功能紊乱等并发症，闯过呼吸、感染、贫血、营养、心理等一道道“难关”。

7月20日，患者顺利撤除呼吸机，第二天从急诊监护室转到急诊日间病房继续康复。守候了许久的家属见证“生命奇迹”后，难以言表救命之恩，专门制作牌匾送给武汉大学人民医院急诊科专家团队。

李文介绍，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌（破伤风杆菌）感染机体导致的一种急性感染性疾病，其潜伏期一般为3-21天，多数在10天左右，而潜伏期越短，患者预后越差。若不进行医疗干预，病死率接近100%，是一种致命性疾病。

专家建议，破伤风杆菌一般存在于粪便、污染的泥土、铁锈中，如果外伤后创面大、伤口较深，或是接触过铁锈、泥土等污染物，需要高度警惕、防范感染。建议患者及时到正规医院，通过清创手术清理伤口，并遵医嘱使用过氧化氢溶液、碘伏等药物进行消毒处理。必要时接种破伤风免疫球蛋白或破伤风疫苗，有效降低破伤风发病风险。

武汉大学人民医院急诊科在破伤风临床救治和学术研究领域一直走在全国前列，近十年来累计收治破伤风患者50余例，救治成功率在九成五以上。同时，急诊科团队还在《临床急诊杂志》发表全国首个“破伤风救治”专刊，向全国同行展现高超救治能力。（宁亚飞）