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    2024年10月 总第118期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    极目新闻:男子感染特重型破伤风,死亡率接近100%,这支急诊团队“挑战不可能”救他性命
    发布:极目新闻 时间:2024-08-01
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    极目新闻记者 晏雯 通讯员 宁亚飞 今年6月,58岁的周先生(化姓)被锈铁器划伤后未及时处理,不幸感染特重型破伤风,全身多器官功能衰竭,生命岌岌可危,面对死亡率接近100%的破伤风杆菌感染,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)急诊科专家团队与死神赛跑,历时1个多月的救治帮助他转危为安,7月31日,男子重生后康复出院。

    6月,周先生在湖北嘉鱼务工时不慎被锈铁划伤左小腿,他以为是小伤口,并没有放在心上,然而一周后他先后出现吞咽困难、全身肌肉僵硬等症状。当地医院怀疑为破伤风杆菌感染,考虑到病情复杂。6月29日,周先生被紧急转至武汉大学人民医院。

    该院急诊科负责人李文接诊后发现,患者已进展为特重型破伤风,全身多器官功能濒临衰竭,其中大脑和心肺受损最为严重,随时可能出现呼吸、心跳骤停。

    得知破伤风毒素代谢周期长、治疗病程久、风险巨大,且随时有生命危险,周先生的家属几乎崩溃。李文耐心安抚的同时,带领急诊团队李佳、邢赛等医生,以及急诊科护士长黄青、急诊观察室护士长刘艳护理团队密切合作,反复商讨治疗方案,并腾出单间病房将患者隔离。

    “先从源头抑制毒素的产生和繁殖,才能有效控制病情。”专家团队再次全面清创,并注射破伤风免疫球蛋白中和血液中游离的破伤风毒素,同时联合使用抗生素,以消除残留细菌、减少毒素的产生和繁殖。

    随着周先生的病情出现转机,专家团队抓住时机,精准化镇静控制全身痉挛和自主神经紊乱,同时通过肠内、外营养,维持电解质平衡及脏器功能稳定。

    治疗期间,周先生病情反复,频繁出现抽搐、呼吸困难、四肢强直,同时血氧饱和度下降、心率及呼吸加快,生命体征极不稳定,随时可能窒息危及生命。急诊科专家团队日夜坚守,帮助患者安全度过MODS(多器官功能障碍综合征)、高热、肺部感染、多重耐药菌感染、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、下肢深静脉血栓、自主神经功能紊乱等并发症,闯过呼吸、感染、贫血、营养、心理等一道道关卡。

    7月20日,患者顺利撤除呼吸机,第二天从急诊监护室转到急诊日间病房观察。守候了许久的家属见证“生命奇迹”后,向医院急诊科团队送来牌匾。

    李文介绍,破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌)感染机体导致的一种急性感染性疾病,其潜伏期一般为3—21天,多数在10天左右,而潜伏期越短,患者预后越差。若不进行医疗干预,病死率接近100%,是一种致命性疾病。

    破伤风杆菌一般存在于粪便、污染的泥土、铁锈中,如果外伤后创面大、伤口较深,或是接触过铁锈、泥土等污染物,需要高度警惕、防范感染。建议患者及时到正规医院,通过清创手术清理伤口,并遵医嘱使用过氧化氢溶液、碘伏等药物进行消毒处理。必要时接种破伤风免疫球蛋白或破伤风疫苗,有效降低破伤风的发病风险。

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