极目新闻记者 晏雯 通讯员 邹亚琴 “请用力收缩肛门3秒，再放松3秒……非常好，你的肛门功能恢复得很棒！”10月11日，28岁的小鲁（化名）从山东来到武汉复查，他因患超低位直肠癌，肿瘤距肛门仅1.5厘米，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）接受了“极限保肛”手术。术后5个月，他的恢复情况让手术主刀医生、该院胃肠外I科主任郑勇斌教授感到十分欣慰，也让小鲁恍如重生。
年轻小伙突患直肠癌，保命还是保肛
半年前，小鲁开始出现反复便血、大便不规律，以及便前肛门有下坠感等不适症状。在山东当地医院，他被确诊为直肠癌，且肿瘤下缘距肛门仅1.5厘米。这一消息对小鲁来说犹如晴天霹雳，他一时难以接受。自己年纪轻轻，平时还经常锻炼身体，怎么就突然患上了直肠癌呢？
更让小鲁难以接受的是，他辗转多家医院问诊，医生们都告诉他，如果想要保命，在切除直肠癌的同时，还必须一并切除肛门。术后可能还会出现排尿困难和性功能障碍等问题。这对于刚新婚不久、还未生育的小鲁来说，无疑是雪上加霜。
为了寻求既能保命又能保住肛门的治疗方法，小鲁四处打听。当他得知武汉大学人民医院胃肠外I科主任郑勇斌教授团队在直肠癌“极限保肛”手术方面全国领先时，他毫不犹豫地抓住了这根“救命稻草”，不远千里慕名来到武汉求诊。
“极限保肛”手术，助小伙保住幸福生活
郑勇斌教授接诊后，发现小鲁的肿瘤位置距离肛门确实非常近，仅有1.5厘米。如果按照传统的直肠癌根治术治疗，确实需要切除肛门，且术后需要进行结肠永久性造瘘，这将极大降低患者的生活质量。
考虑到小鲁有强烈的保肛意愿，郑勇斌教授团队结合患者的病情及身体条件，进行了细致的分析和完善的术前评估。最终，他们决定为小鲁施行“腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除术（ISR）”，在保证切除肿瘤的同时，为他保留住肛门。
在手术中，郑勇斌教授带领团队精细操作，使用腹腔镜极限操作完整切除肿瘤。同时，基于其首创的“基于神经层面指引的直肠癌根治术”理念，有效保护了小鲁的盆腔自主神经功能，避免了术后出现明显的排尿困难和性功能障碍。为了促进吻合口顺利愈合，手术中还为小鲁施行了预防性肠造瘘。
术后，病理检查提示标本切缘阴性，未见癌细胞残留，“极限保肛手术”取得了圆满成功。术后5个月，小鲁回汉复诊，医生检查发现其肛门功能训练良好，吻合口愈合佳，排尿功能与性功能未出现明显受损。郑勇斌教授随即为他实施了肠造瘘造口还纳术。目前，小鲁恢复良好，术后排便功能逐步改善。
回顾这半年多的抗癌历程，小鲁十分感慨，提笔写下一封长长的感谢信，他充满感激地说：“多亏了郑勇斌教授团队，在他们的全程管理下，我不仅实现了肿瘤的完整切除，同时还保住了自己的排便排尿以及性功能，保住了以后幸福生活的基础。”
警惕结直肠癌“年轻化”，早发现早治疗
郑勇斌教授表示，结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处。以往40～50岁人群发病率最高，但近年来受不健康饮食、久坐不动等不良生活方式影响，结直肠癌的发病率逐年增加且呈年轻化趋势。这也让更多患者对超低位保肛术有更多的需求。
针对患者的强烈临床需求，郑勇斌教授带领武汉大学人民医院胃肠外I科团队，在国内创新开展了“腹腔镜下经括约肌间直肠癌切除术(ISR)”与“基于神经层面指引的直肠癌根治术”的有机结合。这种手术方式既避免了传统术式带来的切除肛门的终身痛苦，同时有效保留了患者的泌尿生殖功能。在不影响肿瘤学根治效果的情况下，真正为直肠肿瘤患者实现了“双赢”。
经过近20年的临床实践与科学研究，郑勇斌教授团队成功探索出了一套“超低位直肠癌根治保肛”的全程管理体系。他们打破了距肛门5厘米以下的直肠癌不能保留肛门的“魔咒”，并不断挑战各种“保肛记录”。目前，团队已成功为数百例直肠癌患者实现了“极限保肛”，为众多低位甚至是超低位直肠癌（距肛门约1.5厘米）患者带来了生的希望。
郑勇斌提醒，直肠癌早发现、早治疗，预后会比较好，患者5年生存率也会大大提升。市民如发现自己有大便带血等异常，应及时就医排查。对45周岁以上的人群，建议做一次肠镜筛查。如发现早期癌或癌前病变，可在消化内镜下微创切除完成根治；如发现有多发性息肉，建议每年复查一次肠镜；如没有异常，则建议间隔2-3年复查一次。
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