年仅23岁的青春女孩吕同学，血压却一度高达240/130mmHg，且长期控制不佳，同时伴有顽固性低血钾和频发晕厥等症状。面对这一“怪病”，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）高血压MDT团队精诚合作，火眼金睛揪出导致畸高血压的“病根”——极为罕见的肾素瘤，并通过手术彻底根除，帮她恢复了正常血压。10月24日，吕同学来院复查时，术后就停用降压药的她，血压一直保持为正常的110/70mmHg左右。持续吃了十多年降压药的吕同学一度不敢相信：我以后真的再不用吃药了吗？不会再突然晕倒了吗？得到肯定的回答后，她和父母感觉恍如重生、欣喜不已。
今年10月初的一天，刚上大学二年级的吕同学因突发晕厥，被老师和同学怀疑为“低血糖”，护送她到武汉大学人民医院内分泌科就诊。初步的查体结果，让接诊的陈小琳副教授怀疑，是不是“血压计出了问题”：吕同学年纪轻轻，血压居然高达240/130mmHg。根据这一结果，她属于高血压病三级，也就是重度高血压。
陈小琳副教授询问吕同学得知，她从十多岁时就被查出有高血压。多年来，家人带她辗转北京、上海、南京等各大知名三甲医院，却始终未能找到满意的治疗方案，只能长期依赖口服药物控制顽固性血压。这一次晕厥，是因为自己忘了按时服用降压药物后所导致的，结果被旁人误认为是“低血糖”。
青春女孩，血压何以如此之高？陈小琳副教授凭借丰富经验判断，这很可能不是普通高血压，高度怀疑为继发性高血压，即由其他疾病导致的血压升高。于是她立即联系医院高血压MDT团队的徐红新教授和周晓阳教授，并将吕同学转入心血管医院高血压病科进一步救治。
徐红新教授介绍，与原发性高血压需要长期服用药物不同，部分继发性高血压只要找准病因并精准治疗，往往能取得良好效果，甚至可能恢复正常血压、无需再服用降压药。高血压病科医护团队紧密配合，安排为吕同学开展一系列高血压查因相关检查。高血压相关激素水平检测结果的“蛛丝马迹”，给专家团队提供了第一个信息；肾素水平和醛固酮水平均显著升高，提示“继发性醛固酮增多症”的可能，而且醛固酮增多也是引起患者顽固性低血钾的原因。
接下来，徐红新教授、周晓阳教授领衔专家团队继续探寻引起“继发性醛固酮增多症”的原因：肾动脉狭窄、主动脉缩窄、肾素瘤等疾病都有可能。经过规范影像学检查，排除了肾动脉狭窄和主动脉缩窄，但也发现了一个重要信息：肾脏占位。由此推断，专家团队高度怀疑吕同学为极为罕见的“肾素瘤”。
周晓阳教授、方昭医生迅速将这一重要信息传达给医院高血压MDT团队中的泌尿外科专家，寻求多学科联合治疗。泌尿外三科主任余伟民教授团队接手吕同学的治疗后，为她开展了微创手术，精准切除了肾脏占位。术后病检结果证实，吕同学所患为肾球旁细胞瘤，也就是肾素瘤。术后她的血压如料想般迅速恢复到正常水平，顽固性低血钾症状消失。至此，困扰她多年的顽固性高血压终于被彻底根除，吕同学从此告别了降压药，奇迹般恢复了正常生活。
从检查评估到挖掘病因，从精准治疗到康复出院：武汉大学人民医院高血压病科MDT团队仅用2周时间，就解决了困扰吕同学和她家人10多年的“难题”，充分展现了武汉大学人民医院高血压医疗团队卓越的临床诊疗实力。
高血压病科徐红新教授介绍道：肾素瘤是一种罕见的疾病，自1967年首次报道以来，到目前为止全世界报道的病例数仅有约200例，因其隐匿性极易被漏诊。据悉，这已是高血压病科开科半年以来诊断救治的的第二例罕见病导致的顽固性高血压。
武汉大学人民医院心血管医院高血压病科在高血压查因、难治性高血压精准诊治、高血压靶器官损害评估和个性化诊治，以及相关冠心病、心力衰竭、外周血管疾病和肺动脉高压诊治等方面有着丰富的临床经验，科室开展微创介入高血压手术治疗新技术——经皮肾动脉交感神经消融术，还将为难治性高血压以及降压药不耐受的患者带来新的治疗希望。（刘瑜）
报道链接：
长江日报：全世界报道仅200例！高血压MDT团队揪出女孩血压畸高 “病根”
极目新闻app：23岁女孩十年降压药不离手，原来“病根”在肾上！
家庭医生报：女孩血压畸高 “病根”却在肾脏
武汉大学人民医院
湖北省人民医院