本站讯 “武汉，确实不虚此行。”来武汉旅游一趟，不仅领略了“英雄的城市”和大江大湖美景，还顺便解决了困扰自己5年的背痛顽疾。10月28日从武汉大学人民医院脊柱创伤外科（骨Ⅲ科）出院返回新疆时，来自南疆喀什的张女士，对大美武汉特别是武汉医生赞不绝口。

张女士年仅30岁，然而热爱生活的她从五年前开始，就被一种莫名的背痛所困扰。这种疼痛，有时如针扎，有时如火烧，让人痛苦不堪。她遍访当地医院，从肌筋膜炎到椎间盘突出，再到神经炎，甚至是癔症：种种诊断纷至沓来，但治疗效果始终不佳。

一周前，张女士家人来到武汉旅游。登上黄鹤楼、领略这座城市的壮丽美景时，张女士被目光所及“人民医院”所吸引。检索得知这就是国内著名的武汉大学人民医院后，她心中涌起一股莫名的激动，决定前往这所医院寻求治疗自己“背痛”的良方。

脊柱创伤外科（骨Ⅲ科）主任李亚明接诊张女士后，耐心地听取病史，并进行详细的体格检查。凭借丰富的诊疗经验，李亚明教授迅速排除了过往诊断，认为张女士的背痛可能与脊柱病变有关。

图1、术前胸椎MRI检查提示胸10椎体巨大血管瘤

进一步完善胸椎MRI检查后，结果提示，张女士的胸10椎体存在大面积的高信号改变，且在抑脂像上有明显强化。根据这一结果，李亚明判断，张女士可能患有胸椎椎体血管瘤。

当听到“瘤”字时，张女士惊恐万分，以为自己患上了不治之症。李亚明及时安抚了她，并解释说，椎体血管瘤是一种较常见的椎体良性肿瘤，常在体检时被偶然发现，不过只要没有症状可无需治疗。但张女士的病情特殊，其胸10椎体内近70%的位置被血管瘤占据，且疼痛难忍严重影响了日常生活，这种情况在临床也是相对少见。如果任由血管瘤继续发展，可能会侵占进入椎管，导致脊髓神经压迫，增加处理难度和风险。因此专家建议张女士尽快接受手术治疗。

在与张女士及家人详细沟通后，李亚明教授决定为她实施术式微创、效果确切、术后恢复快的“经皮穿刺椎体后凸成形术”。这一手术方案不仅能够利用微创切口清除血管瘤组织、解除局部疼痛，还能有效预防病理性骨折的发生。同时，骨水泥的毒性作用及注入后发生聚合反应所产生的高温，还能有效地杀灭细胞，预防血管瘤的复发。

图2、术中微创穿刺椎体及X线透视定位肿瘤病灶

3天前的手术中，李亚明教授带领张卫兵、尚小斌等专家团队，首先精准定位患者体内血管瘤位置，并小心翼翼地调整导针位置，确保球囊扩张后能够彻底清除血管瘤组织。而后利用这个直径不到2mm的通道，向病灶内注入了医用骨水泥，填充了骨缺损部分。整个手术过程耗时不到半个小时，切口不到5mm，术后张女士的背部几乎没留下手术痕迹。

图3、术后CT提示胸10椎体巨大血管瘤被骨水泥完全填充，术后伤口愈合良好

术后当天，张女士就感到背部疼痛完全缓解。经过三天的住院观察，她恢复良好康复出院回家。“武汉的医生真是厉害，这么小的创口就彻底解决了我5年的疼痛！”出院前，她向脊柱创伤外科（骨Ⅲ科）医护团队竖起大拇指。

李亚明教授提醒，虽然大多数脊柱椎体血管瘤无需治疗，但如果体积较大、持续增长，可能会压迫周围神经组织，导致疼痛或其他症状。有症状的或占椎体一半以上、靠近椎体后壁的脊柱椎体血管瘤患者，可考虑接受微创手术进行医学干预。普通民众也需定期进行体检和筛查，以便及时发现并治疗潜在的脊柱问题。

李亚明教授介绍，“经皮穿刺椎体后凸成形术”除了可以治疗脊柱椎体血管瘤，临床上更常见的应用是治疗老年骨质疏松继发的脊柱椎体压缩性骨折，可以快速缓解疼痛、恢复脊柱椎体高度、矫正脊柱后凸畸形，效果确切。武汉大学人民医院脊柱创伤外科（骨Ⅲ科）对于脊柱相关的微创手术治疗具有丰富的经验，正在积极筹建区域脊柱微创诊疗中心。（杨岑 尚小斌）