湖北日报全媒记者 汪菁华 通讯员 任艺萱 “没想到，我还有机会像正常人一样生活！”6月12日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）甲状腺乳腺外科门诊，62岁的患者刘先生拿着最新的复查报告感慨。
两年前，刘先生不幸被确诊为罕见且凶险的甲状腺髓样癌，伴颈部及上纵隔淋巴结转移，气管、食管均受侵犯。在该院乳甲外科许志亮副主任医师团队联合胸外科等多学科（MDT）的精准治疗下，他成功接受了根治性手术，如今已恢复正常生活。最新复查结果显示：影像学检查均未见异常，CEA（癌胚抗原）和降钙素水平均稳定。
确诊罕见癌，辗转求医遇转机
2023年，刘先生因颈部出现肿块，医生切除其两枚颈部肿大淋巴结后，未发现明显肿瘤迹象，但PET-CT检查提示纵隔内存在肿瘤转移迹象。
为进一步诊治，刘先生来到武汉大学人民医院，找到甲状腺乳腺外科副主任医师许志亮求助。许志亮发现刘先生的CEA及降钙素数值异常升高，高度怀疑其有甲状腺髓样癌的可能，遂安排甲状腺穿刺检查。
乳甲外科诊断平台史曼曼博士凭借稳准的超声引导下穿刺活检技术，于肿瘤处精准抽取到标本。病理科袁静萍主任团队立即进行细胞学检查，确诊刘先生所患为甲状腺髓样癌。进一步影像学检查发现，癌组织已侵犯周围气管、食管，且出现上纵隔淋巴结转移。
据悉，甲状腺髓样癌（MTC）虽仅占甲状腺癌的2%-5%，但恶性程度高、易早期转移，治疗难度极大。“那段时间像掉进了冰窟窿”，刘先生回忆道。许志亮在详细评估患者病情后判定，患者肿瘤已突破甲状腺包膜，累及重要器官，传统手术难以彻底清除病灶，必须联合多学科制定个性化方案。
MDT协作：打破学科壁垒，接力完成高难度手术
为确保手术安全及根治效果，许志亮副主任医师、孔德光博士迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，联合医院胸外科、麻醉科、影像科、病理科等专家，针对刘先生的复杂病情展开讨论。
影像专家介绍，肿瘤与气管、食管紧密粘连，需要精准的手术技巧来切除肿瘤并保护重要器官。“上纵隔淋巴结清扫需切开胸骨，稍有不慎就会损伤大血管或神经。”胸外科专家在讨论中强调手术风险。
经反复推演，MDT团队最终制定了“分阶段、多路径”的手术方案：首先由乳甲外科团队经颈部切口切除甲状腺原发癌灶并清扫颈部淋巴结，同步保护喉返神经、甲状旁腺；随后胸外科团队经胸骨正中切口，完成上纵隔淋巴结清扫，需仔细分离受侵犯的气管、食管组织。麻醉科则制定了“气管插管 术中神经监测”的保障方案，确保气道安全与神经功能保护。
“这就像一场精密的‘拆弹行动’，每个环节都不容有失。”许志亮介绍，为减少创伤，手术团队还采用了腔镜辅助技术，在保证根治的同时尽量缩小切口，降低术后并发症风险。
历经5个小时的奋战后，多学科手术团队终于将这一直接危及刘先生生命的恶性肿瘤“拿下”。
武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科主任姚峰教授介绍，甲状腺髓样癌（MTC）是起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的神经内分泌肿瘤，目前手术是唯一可能根治的手段。因其具有侵袭性强、易早期转移的特点，手术的彻底性直接影响患者预后。
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