极目新闻通讯员 邹亚琴 胰腺导管腺癌、胃间质瘤、血管周上皮样细胞瘤……近日，湖北武汉的胡婆婆因腰背疼痛伴消化不良，到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区就诊，发现自己竟同时患上三种肿瘤，并且还是独立起源、不同类型。多学科专家为老人实施高难度手术，实现根治性切除。
胡婆婆今年80岁高龄，近半个月来，她在夜间频繁出现腰背疼痛、消化不良，找到武汉大学人民医院东院肝胆外科余开焕教授就诊。影像检查显示，胡婆婆的胰腺体部、尾部和相邻胃大弯各有一肿块。
这是单一肿瘤转移，还是不同性质的多发肿瘤？余开焕教授判断，胰腺体部肿瘤为恶性的可能性大，并且侵犯了腹腔干、肝总动脉、脾动脉、脾静脉和腹膜后神经；而胰尾部病灶和胃壁病灶良性可能性大。
面对高龄、病情复杂的多重挑战，余开焕教授团队联合麻醉科、超声影像科等多学科专家团队反复讨论、推演，评估手术风险，最终一致认为，影像资料未发现明显远处转移灶，可进行联合腹腔干动脉切除的根治性顺行模块化胰脾切除术和胃壁肿瘤切除术，以根治性切除。
7月下旬，手术如期进行。术中证实了余开焕教授的判断：供应肝脏、脾脏、胃等重要脏器血液的主干血管——腹腔干，的确被胰腺体部肿瘤侵犯。在麻醉科团队的护航下，余开焕带领马鹏等手术团队沉着应对、仔细解剖，在保留胃十二指肠动脉的基础上，整体切除腹腔干、胰体尾脾及区域淋巴结，胃壁肿瘤也一并切除。这场高难度手术历时3小时完成。
余开焕介绍，术中保留胃十二指肠动脉，并利用肠系膜上动脉、胰十二指肠动脉弓、胃十二指肠动脉这一动脉网络，能够持续为肝脏、胃等重要器官供血，从而确保肿瘤和腹腔干动脉切除后，肝、胃的血供不受影响。
病理检查结果显示，胰腺体部肿瘤明确为胰腺导管腺癌，且手术切缘达到R0标准，即显微镜下无瘤残留；胃壁肿物明确为胃间质瘤；胰腺尾部组织中则检出了罕见的血管周上皮样细胞瘤。术前显著升高的肿瘤指标，术后降至正常范围。
在加速康复外科理念的指引下，术后两天，老人的腰背痛完全消失，胃肠功能逐步恢复，饮食摄入量和体力逐步提升至术前状态，平稳度过了术后恢复的关键期，并于8月4日康复出院。
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