母亲最容易把乙肝病毒传给孩子
母婴传播是目前乙肝病毒最主要的传播途径
今年春节前，武汉大学人民医院感染科专门为感染乙肝病毒的孕妈妈开设了“乙肝妊娠门诊”，以指导她们阻断母婴传播，生下健康宝宝。
龚作炯教授介绍，我国是乙肝病毒感染高发区，通过近十年来大规模的乙型肝炎疫苗接种，乙肝病毒携带者仍9300万人，他们中至少有1/3是通过母婴传播而造成的，母婴传播是我国乙肝病毒最主要的传播途径。
龚教授介绍，我国育龄妇女乙肝病毒感染率仍然高达8.16%（普通人群为7.18%）。乙肝病毒表现抗原（HBsAg）阳性孕妇所生的新生儿40%左右可被感染，如果孕妇乙肝病毒表现抗原阳性、乙肝病毒e抗原均为阳性， 她们所生的新生儿感染乙肝的机会可达90%以上。通过母婴传播而感染上乙肝的孩子，90%-95%会发展为慢性肝炎，其中20%-25%将进展为肝硬化，甚至肝癌。
“现在国家放开了二孩政策，做好乙肝病毒母婴传播的阻断工作更为重要。” 龚作炯教授介绍，通过科学的、落实到位的干预，携带乙肝病毒的妈妈可以生下健康宝宝。
携带乙肝病毒的女性要怀孕
孕前做评估，产后12小时内孩子打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗
龚作炯教授介绍，母婴传播乙肝，80%发生在生产时（不管是顺产还是剖宫产都有传播风险），10%宫内感染，10%是产后通过与母亲的亲密接触而感染的。
龚教授指出，携带乙肝病毒的女性要怀孕，孕前要到医院感染科做检查和评估，孕期间也应该定时检查，项目包括肝脏B超、乙肝病毒载量、肝功能，整个孕期要全程监测。
我国已实行新生儿乙肝疫苗免费接种，对于乙肝妈妈生下的新生儿来说，除了接种乙肝疫苗，还要注射乙肝免疫球蛋白，要求在孩子出生12小时内同时不同部位注射，越早越好。
怀孕期间，孕妈妈乙肝病毒载量高了
选择安全的抗病毒药物
女性怀孕，会加重肝脏负担，也会引发肝炎发作。龚作炯教授介绍，乙肝病毒载量高（超过10的6次方）、肝功能不正常的孕妇，过去是在孕7、8、9个月的时候注射乙肝免疫球蛋白，现在因为这个阻断方式效果欠佳而停用。
“病毒载量高的孕妇，从孕7个月起就要进行抗病毒治疗，把体内病毒载量降下来，从而达到阻断传播的目的。”龚教授解释，之所以在7个月时才开始，是因为这个时候胎儿发育基本成熟，可以将药物对胎儿的影响降到最低，同时保护母亲。给孕妈妈进行抗病毒的药物，必须选择对胎儿最安全的，如妊娠B级药物。（来源：3月9日《武汉晚报—现代健康报》 记者田巧萍）
武汉大学人民医院
湖北省人民医院