何为造口人？就是因直肠、膀胱病变或外伤等，医生不得不切掉病变部分，通过“造口”术在患者肚子上开一个小口，粘贴一个袋子来装排泄物，医学上称他们为“造口人”。据最新数据统计，我国各类造口人约有100万多人，且以每年新增10万人的速度递增。

        虽然“造口”术挽救了患者生命，但排泄通道的改变，让“造口人”时刻都要“拖”着一个袋子生活，排便不受控制、外出不便、异味等尴尬让他们陷入生理与心理双重困境。对此，武汉大学人民医院胃肠外科主治医师闫瑞承指出：“‘造口人’和正常人的生活差不多，只是多了一个造口袋。只要护理得当，被‘改道’的人生依然会精彩。”

背景：三分之一肠癌患者需“造口”

        据统计，我国每年至少有10万人因各种疾病需造口手术治疗，目前肠造口、肾造口、气管造口等各类造口人累计已达100万之多。而随着生活水平的提高，大肠癌（结肠癌+直肠癌）以每年约4.2%的速度递增，所以肠造口患者最为常见。武大人民医院胃肠外科数据显示，每年新增的肠造口患者至少百余例，占该院所有“造口人”的一半以上。

        “大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌。”据闫瑞承介绍，大肠癌和生活习惯息息相关，武汉人由于口味重、爱宵夜、喜油腻等原因，是大肠癌的高发地，位居全国前列。

        “癌变位置如果距肛门5公分以下，就可能需要‘造口’了。”闫瑞承告诉记者，按此标准，在这些大肠癌患者中，大约只有70%的人能“保肛”，其余的近三分之一的直肠癌患者在手术后都可能要改变排便习惯，成为“造口人”。

尴尬：各种“尴尬”是最难过去的坎

        几乎所有刚做完“造口”术的患者，都会和刘芬一样，经历一段痛苦的适应期，出门旅游忘带造口袋、排泄物漏出、控制不住排便等“尴尬”是最难过去的坎。

       刘芬就差点被“尴尬”撂倒。她刚学会用“造口袋”时，袋口的圆盘常常贴不牢，有一次出门办事，突然一股异味弥漫车厢，与此同时，她感到肚子上的袋子松了。她心里一紧，低头一看，排泄物正在往外渗。“那一刻我死的心都有。”

       自从那次“渗漏”事件发生后，刘芬足足有半年没出门。后来还是老公帮她建了一个“造口人”QQ群，在网上和病友们交流后，刘芬才渐渐走出阴影。

       “你首先不能把它当成障碍，别人才不会对你另眼相待。” 在闫瑞承看来，现阶段，造口技术已经逐渐趋于完善，最需要解决的是患者的心理障碍。

 故事：“造口”十年努力做回正常人

        45岁的刘芬（化名）是武大人民医院胃肠外科护士长朱开梅的老病人。一头利落的短发，健康的小麦色皮肤，如果她不说，根本看不出她身上贴着个“造口袋”。回忆起十年前，她依然清晰地记得那一刀后，她心里的绝望。

        十年前，身体还不错的刘芬突然便血、发高烧，到医院一检查，被确诊为直肠癌，医生告诉她唯有切除病变肠段和肛门才能获得生存机会，术后得靠在肚子上开的小洞排便。

       “我一听就傻了。”刘芬回忆道，她坚持不肯开刀，宁愿有尊严地死去，也不愿带着一个“粪袋”活下去。可是想到还没成年的女儿，最终她还是进了手术室，成了“造口人”。

        刘芬说，术后第一次通过肠造口排便时，她连看都不敢看，无论走到哪儿，只要别人说有异味，她就很紧张。而且那时候的“造口袋”还没防水功能，洗澡时水经常淋到袋口，袋口周围的粘胶很容易脱落，结果排泄物就顺着腹部往下流，看着只想哭。

        刘芬用了整整一年才适应身体的改变，尝试着让自己像个正常人一样生活。十年来，“造口袋”经过几代改良，越来越先进。薄、防水、除臭、密封性好给了刘芬很大帮助，加上自己的努力她看上去和普通人没两样。“爬山、游泳、泡温泉我一个没落下，我就是正常人。”

 护理：越过心理障碍学会护理窍门

        心理障碍如何解决？朱开梅认为，除了直面现实，“造口人“学会自我护理很关键。

        朱开梅说，由于肠造口是将一段肠管拉出开口处，翻转后缝在腹壁上，所以造口部位非常娇嫩，再加上粪便排出时对皮肤造成刺激，如果患者不会护理，容易出现湿疹、皮炎、溃疡等症状，造口处周边的皮肤成片泛红，一不小心就会撕下一层皮。有的患者在更换造口袋时，袋口剪大了会导致排泄物泄露，剪小了会伤到造口。

        “术后早期的患者，有必要定期到‘造口护理门诊’接受造口自我护理技能指导和心理指导。”朱开梅建议道。但是，很多患者由于心理障碍，拒绝接受任何指导消极对待造口。事实上，只要护理得当，通常术后一年多，大多数患者都能进入心理恢复期，逐渐适应‘造口人’的生活。

        另外，肠造口患者难以控制排便，是不是需要限制饮食呢？这是误区。闫瑞承提醒道，癌症患者限制食物摄入量，会令营养缺乏，降低机体免疫力，影响伤口愈合。他说，其实肠造口手术仅仅是排便的部位和习惯改变而已，并没有丧失消化吸收功能，只需稍加注意，尽量避免吃辛辣、刺激、坚硬及洋葱、韭菜、豌豆等易产生气体的食物即可。

预防：大肠癌和不良饮食习惯是“亲密小伙伴”

        刘芬经常会劝告不知爱惜身体的年轻朋友要珍惜健康。她说，虽然她经过这场病更加热爱生活，但不可否认，如果能够选择，她不想成为“造口人”。

        如何避免呢？闫瑞承认为，大肠癌的发病跟饮食有密切关系。“高脂肪、低纤维”等不良饮食习惯是导致肠癌发病率升高的主要原因，摄入食物纤维不足，容易引起便秘。便秘使粪便通过肠道时间延长，可使致癌物与肠道接触时间增加，也成为大肠癌的危险因素。

        “有家族病史的人是高危人群，饮食更要注意”。闫瑞承说，经常吃新鲜蔬菜、五谷杂粮、少吃高蛋白、高脂肪的食物，能有效减少大肠癌的发生率。

        另外，他提醒，每天坚持多饮水，保持大便通畅，养成定时排便的好习惯。经常坐着工作的人，要利用业余时间积极参加体育活动，平时尽量做到能站不坐，能走不乘车，增加活动量。一旦长期大便不成形、便血或者便秘，一定要及时到医院做肛门指检，排查大肠癌。

 期待：厕所增加活动水龙头能便于冲洗

        “这几年，造口袋的价格涨了好几次，两三天就要换一次，平均下来每天至少六七元，长期下来，花费不小。”刘芬告诉记者，虽然部分造口袋已纳入医保支付范围，但由于有最高支付标准，在挑选造口袋时她首先考虑的还是价格，而不是舒适性。

        刘芬说，大部分病友经济条件都一般，如果把所有品牌的造口袋都纳入医保范围，他们才有更多机会选到合适自己的造口袋。

        而希望公共卫生间能装上活动水龙头是刘芬们的另一个期待。每次出门前，刘芬都要刻意控制饮食，以此减少上厕所的次数。她说，换造口袋需要冲洗，如果没有活动水龙头，就很不方便。             

——摘自2014年5月7日《武汉晚报·现代健康报》 记者王恺凝 通讯员高婷

武汉大学人民医院造口护理门诊时间：周三、周四下午

造口营养门诊时间：周五下午