本报讯（通讯员 高婷）胸闷气短没在意，却是重症心肌炎导致心脏的“阀门”关不紧，尼泊尔来汉留学生里文达突遭急症，面临心衰。关键时刻，武大人民医院专家团队全力抢救，果断手术巧换“心门”，里文达终于转危为安。

    夏军教授为里文达做检查（通讯员 谭毅 摄）

    31岁的尼泊尔人里文达是武汉大学医学部留学生，在汉求学3年。4月18日下午，已经发烧了好几天的他觉得胸闷，心慌气短，额头不停冒冷汗，随后查出心肌炎合并肺部感染，被转往武汉大学人民医院救治。

    该院重症医学科副主任医师邹捍东表示，里文达入院时，已经出现高烧、呼吸困难、行为烦躁等状况，还在不停咳嗽，只有坐着才能呼吸，根本无法平躺，看上去十分不妙。随后，里文达开始出现咳血症状，咳出了大量粉红色泡沫一样的痰液，医生立即为他实施抢救，利用无创呼吸机辅助通气，并紧急做了各种检查。

    进一步的心脏彩超结果显示，里文达是因为心脏里用于固定二尖瓣瓣叶的腱索断裂，导致二尖瓣前瓣脱垂并重度关闭不全，所以才会出现急性左心衰、肺水肿的症状。

    该院心血管外科夏军教授解释说，二尖瓣是位于心房和心室之间的一个瓣膜，作用好像一道单向阀门，只允许心房的血液向心室方向流动。如果将二尖瓣比作一个降落伞的伞衣，那么腱索就相当于伞绳。在心脏不断跳动的过程中一旦有部分“伞绳”出现断裂，“伞衣”就会脱落移位，造成心脏阀门关不紧，无法通过血液将充足的氧气运送到全身，而血液倒流回心室又导致心脏负担加重，从而引发系列心肺功能障碍，只有手术换瓣才有希望救命。

    然而，一听说要手术，里文达和妻子都慌了，他们向远隔重洋的尼泊尔医生咨询，尼泊尔医生也建议手术治疗。然而，身在异国他乡，要接受这么复杂的手术，里文达和妻子还是有些犹豫不决。夏军教授耐心与里文达的妻子沟通，解释手术的必要性以及手术的风险性，还拿出之前的手术案例与她分享，逐渐打消了她的疑虑。

    再三商量后，里文达一家最终决定留在武汉接受手术。由于里文达属于急性左心衰合并严重肺水肿，还出现了呼吸衰竭，病情已经十分严重。“他无法平躺只能端坐，手术只有采取‘坐式’实施，但这种手术状态对病人和医护人员都是极大考验，难度相当大。”夏军教授表示，如果强行让里文达躺着做手术就可能造成回心血液量加大，加重心脏的负荷，随时都有生命危险。经过反复考虑和研究，夏军团队决定在坐式的体位下为里文达进行手术。

    时间紧迫，21日下午4点半，里文达被推入手术室。刚开始，只能让里文达以坐姿接受准备，这让医生的操作十分困难。侧身、半蹲、踮脚……麻醉医生全程别着身子来完成插管和麻醉，而主刀医生夏军教授也只能用45度侧扭着身子这种艰难的手术姿势给里文达上体外循环……1个多小时过去了，在场10多位医护人员的脚都麻了，终于顺利建立体外循环后，大家这才能稍微调整下姿势继续手术。

    术中探查发现，里文达的心脏乳头肌，也就是拧成一股的“伞绳”二尖瓣腱索在连接点发生了断裂，这才导致如此严重的后果。夏军教授为里文达进行了二尖瓣置换手术，像绣荷包一样，将关闭不全的二尖瓣进行收紧、缝合。在麻醉科夏中元主任、詹丽英副主任的保驾护航下，里文达的肺水肿也得到有效控制，血氧逐渐恢复。当晚11点，里文达转入心外科ICU继续治疗，大家这才松了一口气。

    目前，经过医生的精心治疗和护士细心护理，里文达已经拔除了气管插管，于25日安全转回普通病房。——综合《长江日报》、《武汉晚报》、长江网等媒体消息

报道链接：

 《长江日报》：http://cjrb.cjn.cn/html/2016-04/27/content_5526196.htm

《武汉晚报》： http://whwb.cjn.cn/html/2016-04/27/content_5526099.htm 

长江网：http://news.cjn.cn/24hour/wh24/201604/t2816090.htm

? ??长江网  长江网