湖北日报讯 记者 龙华 通讯员 高婷
　“甲亢”很熟悉，“甲旁亢”许多透析患者第一次从医生嘴里听到。
    目前，我国慢性肾脏病患者超过一亿。临床治疗中，接受血液透析或腹膜透析的慢性肾病患者，忽然发现身体异常变化，如“变矮了”。这是继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）并发症。此病在国内庞大的慢性肾病患者，尤其是肾衰竭患者中，正产生较广泛的危害。　　

透析两年矮了5厘米

    40岁的商人张青（化名），事业正值上升期，却因肾炎发展成慢性肾衰竭，五年前开始了漫长的透析生活。由于积极配合治疗，张青仍可正常上班工作。
    两年前，张青的腿开始疼痛，走路逐渐吃力，身高也由从170厘米缩水到165厘米，而且全身瘙痒。去年，张青一不小心摔了一跤，竟造成全身多处骨折，只能依赖父母照顾，一种迷茫和不安笼罩着他：“这样下去，只怕没等到合适肾源，人已不行了”。
    在武汉大学人民医院肾内科陈星华医生那里，困扰张青许久的疑惑终于被解开，他患的是继发性甲状旁腺功能亢进，骨头疼痛、全身瘙痒等表现也都由此引起。
透析患者背后的“隐形杀手”

    陈星华说，甲状旁腺长在甲状腺后面，最主要的功能是调节身体里面钙、磷、骨代谢，使其维持正常、平衡。这个小小的腺体一旦出现问题，会给身体造成极大困扰。
    慢性肾病患者的甲状旁腺容易出问题，因为这些患者的肾脏功能变差，人体代谢废物不能及时排出，活性维生素D合成不足，造成血液中的磷高、钙低等代谢紊乱。人体自我调节导致刺激甲状旁腺而使甲旁激素升高，也就是“甲状旁腺功能亢进”。“其实很多透析病人都会有继发性甲旁亢，只不过严重程度各异。”陈星华指出，随着长期存活的透析人数逐渐增多，继发性甲旁亢患者数量也明显增多且病情重，其危害性日益突出。
    继发性甲旁亢对健康的破坏通常是悄无声息地进行。如果甲旁亢长期得不到矫正，会引起严重的骨质疏松，病人会出现骨折、骨囊肿和顽固性皮肤瘙痒。此外，还会引起血管、心脏瓣膜、软组织钙化，大大增加患心脑血管疾病的几率。
    陈星华提醒，继发性甲旁亢需要引起慢性肾病患者重视，患者应尽早启动治疗。延误治疗会严重影响生活质量，甚至生命不保。
　　防治甲旁亢建议“三步走”

     陈星华建议，分三步走管理好血钙、磷和甲状旁腺激素三个指标，能较好控制继发性甲旁亢，提升生活质量。
    第一步，要严密监控血钙、磷和甲状旁腺激素水平。患者应与医生共同制定个性化治疗方案，遵循医嘱，定期前往医院检测，及时调整治疗方案。第二步，控制饮食中磷的摄入。透析患者每天摄入的磷不应超过1000毫克，不吃内脏，限制坚果类、奶类、豆类等摄入。通过适当的磷结合剂控制血磷水平，同时改善透析方案，提高透析效率。第三步，早期使用活性维生素D治疗并控制甲状旁腺激素水平。
     目前，大多数继发性甲旁亢患者采用药物治疗方式，可有效控制疾病进展。但仍有一些患者经过规范的药物治疗不能控制。陈星华表示，这类患者经超声检查证实存在甲状旁腺腺瘤或结节，需要考虑微波消融或手术治疗。——摘自5月6月《湖北日报》

《湖北日报》：慢性肾病患者需警惕“甲旁亢”.