本站讯 51岁的张爹爹最近在“鬼门关”里走了一遭——突发急性中风的他，不认为自己病情危重，竟然耐起性子排队看专家门诊；医生反复交代其尽快溶栓治疗后，感觉肚饿的他，还自作主张出门过了个早！

    如此一番耽误下来，距离4个半小时的紧急溶栓“时间窗”，只剩下15分钟了。幸运的是，武汉大学人民医院神经内科医生利用这宝贵的15分钟，抢回了他的生命。

    3日上午，武汉大学人民医院神经内II科肖哲曼教授正在专家门诊。11时许，来了一位爹爹，自述早上8点多起床时，突然左边肢体无力，完全不能动，过了半小时自行缓解，到达医院门诊的时候，只感觉肢体轻度麻木，左下肢没劲。

    一听这话，典型的脑卒中（中风）表现，肖教授赶紧让家属利用查体、写病历的时间去办CT检查和住院手续。10分钟后，手续办完了，体检、病历也完成了，患者的神经功能缺损程度分级(NIHSS) 显示为2分，表明张爹爹的症状暂时较轻，此时距离患者发病时间近3小时，紧急溶栓治疗的效果应当很好。

    但是由于症状比发病时轻，患者本人对是否住院及溶栓均心存疑虑，肖哲曼教授告知患者及家属，卒中患者发病后病情反复，为短暂性脑缺血表现，继之出现一次真正的脑梗死的几率比普通人大得多，何况患者就诊时症状没有完全缓解，表现为小卒中，应该在3-4.5小时内入病房。肖教授多次电话沟通，总算紧急协调出一张空床，并立即嘱咐张爹爹赶紧去做CT，并反复交代家属，尽快到病房做溶栓治疗。

    处理完专家门诊后，肖哲曼教授赶紧回到病房查看张爹爹的情况。结果左等右等，家属才把已经全身瘫痪几近昏迷的张爹爹送到病房。此时，距离张爹爹发病已经过去了4小时15分钟，离4.5小时的紧急溶栓“时间窗”，只剩最后15分钟。张爹爹的再次NIHSS评分已急剧增长到12分，生命危在旦夕。

    肖哲曼教授解释，与发病3小时相比，发病4.5小时溶栓的禁忌症更多，出血风险更高，效果更差。好在张爹爹以前身体很好，啥毛病没有。尽管出血风险高，肖哲曼教授团队医护还是全员上阵，在10分钟内完成了查手指血糖、抽血查凝血功能、监测血压、静脉降压、导尿、签同意书等一系列工作，紧急为张爹爹进行了溶栓治疗。溶栓后，张爹爹的NIHSS评分降为0，其后病情虽有反复，但到昨日，张爹爹的病情恢复得很好，NIHSS评分2分，可以自行下地走路，并可以用病肢与人握手。

    当询问起为何耽误了时，张爹爹的回话让人哭笑不得。原来看完门诊、做完CT后，张爹爹觉得肚子饿了，再加上他感觉自己还能走路觉得病情不重，就到医院附近的小餐馆过了个早，吃了碗宽面。结果面刚吃完，张爹爹就突然昏迷了，家属这才手忙脚乱将他送到病房。

    肖哲曼教授提醒，急性脑卒中患者因耽误治疗、错过最佳溶栓时间导致偏瘫甚至死亡的病例，经常发生。脑卒中的救治——时间就是大脑，溶栓的黄金时间是3-4.5小时，每早一分钟接受溶栓，就能更多挽救地挽救患者的脑细胞。即使不幸错过了4.5小时，仍应该不遗余力赶往有卒中急诊救治资质的医院，因为如果合并大血管的堵塞，急诊取栓（前循环7.3小时，后循环24小时）仍可能给患者进一步的帮助。患者如出现急性卒中症状，如肢体麻木、轻度偏瘫、吐词不清、口角歪斜等，应第一时间到急诊科就诊，走紧急救治的“绿色通道”，不要到专家门诊排队，耽误救治。送院时间越早越好，因为相关的问诊，体检，知情同意，检查还需要额外的时间。武汉大学人民医院所设“卒中救治中心”，最短“到院——溶栓时间”为15分钟，也开展了大量急诊取栓病例。张爹爹这种快超出时间窗的溶栓病例，应该越少越好。此外，部分脑卒中患者还可能出现症状缓解的假象，此时一定不能因此掉以轻心，应抓紧时间治疗，以免后患。（杜巍巍 胡弘）

报道链接：

《武汉晨报》：生命在读秒，患者外出悠闲吃面；5分钟倒计时，医生救回一命

《长江日报》：突发中风 还要出门吃碗面