湖北日报讯 记者 龙华 通讯员 邹亚琴

    近日，武汉一网友发长文自爆因长期熬夜、工作压力大、缺乏运动等原因突发脑出血，被医生下达了病危通知书，再一次唤起了大众对熬夜、脑溢血甚至中青年猝死的关注。

    今天是中国脑健康日，武汉大学人民医院神经外科主任陈谦学教授指出，颅内动脉瘤是最为常见、危害最大的脑血管疾病；熬夜不是颅内动脉瘤的元凶，但经常熬夜、压力过大可能会诱发颅内动脉瘤破裂。

    常熬夜是颅内动脉瘤形成的“帮凶”

    “颅内动脉瘤实际上并不是血管上长了肿瘤，而是颅内动脉的血管壁薄弱处由于血流冲击，向外凸出形成的一个‘血包’。”陈谦学解释，动脉瘤壁一旦破裂，高压血流瞬间弥散于颅内，脑组织受挤压导致颅内压急剧升高，患者可能会出现剧烈头痛、呕吐，导致偏瘫、失语、昏迷甚至猝死的严重后果。据统计，10%—15%的患者根本来不及送达医院即会死亡。因此，颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”。

    颅内动脉瘤的形成是多样的。有的是脑血管在胚胎发育过程中先天形成的，或者脑动脉壁存在先天性发育缺陷。而有的动脉瘤则纯粹是后天发生的，如动脉炎、动脉硬化、外伤等造成动脉内膜损伤。在情绪剧烈波动、血压突然升高、剧烈运动等作用下，动脉瘤就会破裂出血。

    陈谦学指出，颅内动脉瘤破裂的高发年龄是40岁以上，但是现在年轻患者越发常见了。年轻人经常熬夜、工作压力大、喝酒抽烟等不良习惯，会引起高血压和脑血管张力增大，这两种情况会共同诱发和加重颅内动脉瘤的形成和发展，是“帮凶”。

    剧烈头痛迅速拨打120别犹豫

    颅内动脉瘤破裂出血前，绝大多数患者几乎没有症状，有时只有轻微的头痛、脖子发硬等，部分患者出血前因动脉瘤充血增大，会压迫到邻近的神经组织，引起眼睑下垂，一侧眼睛睁不开等症状，但很容易被忽视。动脉瘤破裂出血时，患者会突然感到炸裂样或刀劈般的剧烈头痛，同时伴有头晕、复视、后脖子发硬、喷射状呕吐等症状。

    陈谦学提醒，出现脑出血一定要保持冷静，不稳定的情绪可能会致病情恶化。一般来说，脑出血发生后到彻底昏迷前会有一段时间，患者要充分利用这段时间完成自救。陈谦学提醒，一旦出现脑出血，第一时间拨打120，绝对不要拖延时间。同时，解开衣领，就地侧身平躺，保持呼吸匀称，保证呼吸道顺畅，千万不要到处乱跑、乱动。

    依据病情判断是否马上手术

    大部分颅内动脉瘤是在发生破裂出血或压迫症状后才被发现的。查出颅内动脉瘤，是不是应该马上手术呢？

    陈谦学表示，对于破裂性颅内动脉瘤，一旦确诊就应急诊处理；对于非破裂性动脉瘤，如有颅神经麻痹等压迫症状则应限期手术。如无症状则可择期手术或保守观察。

    目前，颅内动脉瘤的手术方式有两种，一种是开颅夹闭，一种是介入栓塞。前面已经介绍过，颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是血管壁上的“血包”。开颅手术并不是切除这个“血包”，而是用特制的夹子夹闭它；介入栓塞手术目的也不是清除“血包”，而是用弹簧圈填塞它，使血流不再进入“血包”中。术后动脉瘤虽然还在，但只要跟血液循环隔绝，就不会破裂出血了。但具体选择何种手术方式，需要医生根据具体的病情进行判断，如果病情复杂，还可以采用两种方式“杂交”的术式治疗。

报道链接：

《湖北日报》：加班熬夜，警惕脑中“不定时炸弹”