本报记者刘璇 通讯员高婷

    上周，一则“32岁姑娘从确诊大肠癌到恶化仅4个月，连再次手术的机会都没了”的新闻刷遍朋友圈，这位姑娘病程发展之快让人唏嘘不已。“近几十年来，我国大肠癌发病率明显增加并呈逐年上升态势，目前大肠癌发病率已位于恶性肿瘤的第三位。”武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授提醒，消化道肿瘤完全可以早发现，消化内镜是筛查的惟一手段。

    早期大肠癌发病几乎无症状

    于红刚介绍，大肠癌“嫌贫爱富”，跟生活水平和饮食习惯有很大关系。据最新资料显示，结肠癌在我国大中城市的发病率已上升到前三位，年轻化趋势明显，甚至出现了十几岁就罹患结肠癌的病例。

    “早期大肠癌5年生存率在90%以上。但如果到了晚期，5年生存率则大幅下降。”于红刚透露，与很多癌症一样，结肠癌在早期没有特别明显的症状。当腹胀、消化不良、排便次数增多、便秘等症状出现时，也很容易被人们忽视，或被误以为是其他消化系统疾病。等出现肠梗阻再就医，已发展到中晚期，治疗效果大打折扣。

    肠道息肉不治易癌变

    2015年《Nature》杂志刊登了德国的一项研究发现，高脂高蛋白饮食导致肠道菌群改变，从而增加大肠癌的发病风险。这个研究为大肠癌的防治提供了一个新的方向。常年吃高脂“红肉”过多、久坐不动、不按时排便、直系亲属有过消化道肿瘤病史的人，都容易得大肠癌。

    不少人查出肠息肉后，医生建议最好切除。于红刚提醒说，部分肠息肉若干年后有可能癌变，最终发展为肠癌。一旦发现了肠息肉不仅要尽快切除，术后更要密切关注，尤其是有肠癌家族史的人。从息肉到癌变平均要5—15年，这个阶段通过肠镜切除息肉，能大大降低大肠癌发生。

    内镜是早发现唯一手段

    现在有很多号称能早期筛查肿瘤的手段：查大便潜血、查血里面的肿瘤标志物、腹部CT、核磁共振、B超等。于红刚说，这些对于发现消化道早期肿瘤一点用也没有。

    血清中的肿瘤标志物没有特异性，即便是能发现癌，也无法判断是哪个部位的，还是要重新做检查排除。只有高出指标数十倍才能判断，这时多半已经是中晚期了。

    查大便潜血就更难发现了。早期大多是粘膜层的病变，如果大便都能看出问题，肿瘤多半已到中晚期了。腹部CT、MRI、B超等检查只对实质性脏器检查敏感，对胃肠道等空腔脏器的肿瘤检出率很低。

    消化内镜可以清楚地看到胃、食管和肠道，一旦发现可疑病变还可以采用高清内镜和染色内镜进一步检查，检查过程中能取活检，可以发现早期的肿瘤。

    45岁开始定期检查肠道

    在北京、上海等经济发达地区，结肠癌的发病率已经跃居第一。于红刚解释，蛋白质摄入过多的西化饮食，使得我国结肠癌的发病率接近并超过西欧等国家。在结直肠癌高发的美国，肠镜是常规体检，提出50岁应做第一次肠镜检查。如果还好，每隔5年再做一次。美国通过筛查，发病率和死亡率都在逐年下降。

    “在中国，一辈子没有做过肠镜检查的人大有人在。”于红刚分析，主要是大家对于肠镜这种侵入性检查难以接受和怕疼。其实，肠镜并没有想像的那么恐怖。“我做全肠道的肠镜只需要38秒，病人还没有反应过来，我就已经做完了。怕疼的人，完全可以选择做无痛肠镜检查。”

    于红刚建议，45岁以上人群一旦有消化系统的异常表现，如腹痛、腹泻、大便中有黏液脓血等情况时，应及时到医院做肠镜检查。如果肠道没有息肉、炎症的改变，情况很好，可以隔五年后再接受检查。如果在胃肠镜检中发现问题，如息肉、溃疡等疾病，都应及时接受对症治疗。

    专家介绍

    于红刚 武汉大学人民医院消化内科主任、教授、主任医师，博士生导师。中国抗癌学会内镜学组副组长、湖北省消化内镜学会副主任委员、武汉大学珞珈学者特聘教授。擅长胃癌、食管癌、结肠癌等消化道早癌内镜下的早期诊断与治疗，胆道、胰腺疾病的内镜治疗，精于胃镜、大肠镜和小肠镜的诊疗操作。

    专家门诊时间：

    周四上午、周五上午（东院区）

    周三下午（知名专家门诊）

报道链接：

《现代健康报》：于红刚：45岁开始定期检查肠道