楚天都市报记者郑晶晶 通讯员杜巍巍 高婷

姜毅主任正在接受直播访谈 摄影：楚天都市报记者王永胜

      “名专家的视频公开课，老百姓的健康大管家。”昨日下午3时，由楚天都市报倾力打造的视频直播栏目《名医来了》，在武汉大学人民医院闪亮登场。

    第九期嘉宾是武汉大学人民医院儿二科主任姜毅教授，他是不少患儿妈妈心目中的“男神”。活动中，针对广大家长关心的儿童呼吸系统疾病的鉴别、防治等知识，他答疑解惑，妙语连珠，通俗易懂。近10万名网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号、“看楚天”APP，在线观看了这堂儿童健康“公开课”。

低烧别忙着吃药先用物理法降温

    秋季是儿童呼吸系统疾病高发季节，孩子容易出现感冒、发烧等症状。姜毅教授介绍，如果孩子流鼻涕、打喷嚏但不发烧，可能是普通感冒或过敏性鼻炎；如果咳嗽、打喷嚏又发烧，就是出现了感染。

    姜毅教授表示，不少家长一见孩子发烧就慌了。其实，发烧是机体感染细菌病毒后的正常反应，是为了激发免疫功能。如果体温不高于38.5℃，不建议用退烧药，可在家用物理方法降温，家长还要注意观察孩子发烧的伴随症状。

    为何如此？姜毅教授说，一般的流感病毒，在38.5℃的环境温度下活性最低。“孩子通过发烧来杀灭这些病毒的时候，如果家长马上给孩子把温度降下来，不是帮孩子的忙，而是帮病毒的忙。”所以，可以先用物理方法降温，在家用温水给孩子擦洗身体，换上干爽的衣服，注意不要着凉，不然会加重发烧。如果体温控制不下来，并有伴随症状，要及时送医，进行对症处理。

    另外，如果孩子有高热惊厥史，或者家族成员中有高热惊厥史病人，就要早期退热，必要时可适当使用镇静药。

    对于一些家长的“吃点药，捂一捂，出点汗就好了”的做法，姜毅教授表示，任何治疗都应以孩子舒服为主。孩子发烧的时候，如果包得严严实实，就会影响机体散热，引起体温上升，甚至处于高热状态，时间一长，极有可能导致机体多器官、多系统受累。

    需要提醒的是，三个月以内的小宝宝，由于免疫系统尚未发育成熟，一旦发烧，家长应尽快带孩子就医，遵医嘱治疗，不要自己盲目用药。

    咳嗽不能乱用药务必要辨清干湿

    孩子出现咳嗽，一些家长爱自己给孩子买药止咳。姜毅教授对此表示，孩子咳嗽不能乱用药，须首先分辨是干咳还是湿咳。

    他介绍，所谓干咳，就是只咳嗽没有痰；湿咳则是咳嗽时有痰。干咳和湿咳，治疗方法不同：干咳时可以用点镇咳药，湿咳时则要用祛痰止咳的药。一般来说，孩子患了肺炎、气管炎，当感染性炎症被控制住以后，此时出现的咳嗽（即感染后咳嗽），绝大部分是干咳，使用镇咳药一到两周，通常就能缓解。“同样是药，用得好会治病，用得不好就会导致疾病往更坏的方向发展。”姜毅教授说，湿咳时，咳嗽的目的是把痰排出来，如果此时用了镇咳的药物，痰排不出来，就会导致孩子病程延长。

    不过，有些儿童湿咳时，有痰却不容易咳出来，这时家长要注意分辨。

    吸入法治疗哮喘可概括为八个字

    儿童哮喘是常见的呼吸道疾病，近年来发病率逐年上升。作为湖北省儿童哮喘及过敏性疾病防治协作组组长，姜毅教授表示，儿童哮喘不可怕，经过规范化治疗，就能完全控制。

    姜毅教授介绍，治疗哮喘的方法很多。目前全球新推行一种以吸入疗法为主导的综合治疗方法，概括为八个字：二吸、二吃、一减、一免，即根据病情吸入（气雾剂、溶液剂或干粉剂）抗炎药和解痉药；吃抗免疫调节剂和抗过敏药；减敏治疗；平时注意避开过敏源，免受刺激。

    治疗儿童哮喘过程中，有些家长往往把抗感染治疗和抗炎治疗混为一谈，以至于认为只有依靠抗生素的升级加码才能治疗哮喘。对此，姜毅教授提醒，炎症分为感染性炎症、变态反应性炎症（即过敏性炎症）。“像肺炎、支气管炎、脓肿等炎症，我们称为感染；而哮喘、鼻炎等炎症，称为过敏性炎症。抗感染要用抗生素，如哮喘病人未合并感染，就不该用抗生素，治疗应着重于如何阻止这种过度的变态反应，采取有效的抗炎治疗。”

    姜毅教授还提醒家长，要改变过去对哮喘重治疗、轻预防的传统观念，做到“预防要在先、诊断要尽早、治疗要及时”。

    预防呼吸道疾病可以试试这几招

    那么，秋季预防儿童呼吸道疾病有什么小妙招？

    姜毅教授介绍：第一，不要带孩子去人多的地方玩；第二，不要轻易改变孩子的生活环境。比如孩子平时在爷爷奶奶家挺好，周末走个亲戚，很容易出现感染；第三，应远离花草、宠物。因宠物身上有特殊的气味，还有尘螨、宠物毛等，都会刺激孩子的气道，轻的会导致过敏，重的会引起感染；第四，大人从外面回家，容易带回病菌，成人抵抗力强可能没问题，但孩子抵抗力差，容易患病，因此最好换好衣服、洗干净手再抱孩子。吸烟的家长还应特别注意，家长身上的烟味也容易对孩子造成刺激。

    此外，应该让孩子合理膳食，平时多运动等，以增强免疫力。

    【在线问答】

    孩子发烧不提倡用酒精擦身

    问：在网上看到一种说法，如果孩子发烧，用30%的酒精擦拭全身，有助于退烧，不知对不对？

    答：如今不提倡用这种方法。孩子的皮肤比较薄嫩，容易吸收酒精，万一孩子对酒精过敏，可能加重病情。

    孩子咳嗽不同时段各有原因

    问：孩子晚上爱咳嗽，但白天不咳，为什么？

    答：不同时段咳嗽，原因各不相同。有的孩子清晨咳嗽，中午不咳了，这跟夜间的过敏原刺激有关，过敏原刺激后，早上起来积痰，容易咳嗽。单纯夜间咳嗽，跟体内的迷走神经张力高有关，也和室内的过敏原有关。还有部分孩子睡觉就咳嗽，醒了就好了，这可能跟孩子睡前爱喝果汁、牛奶等有关，也可能是胃食道反流性咳嗽。弄清了咳嗽原因，就知道如何对症处理了。

    扁桃体化脓遵医嘱用点抗生素

    问：孩子发烧后，到医院一检查，经常有扁桃体化脓病征，但是之前又没有什么症状，只是嗓子有点痒。这是怎么回事？

    答：感染性疾病，一般前面有3至5天的潜伏期。如果家长发现平时能吃爱动、非常活泼的孩子，精神突然不好了、不想吃东西了，就要看看孩子是不是出现呼吸道感染了。

    小孩子扁桃体炎症十分常见，因为扁桃体是呼吸道的门户和人体第一道防线，外面有细菌病毒入侵，它就会进行防御，症状轻的就会充血、红肿，症状重的就会化脓，甚至有些膜状物附着在上面。这时要带孩子去医院就诊，遵照医嘱用些抗生素，局部还可以清洗一下。

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《楚天都市报》：图文：防治儿童呼吸道疾病有妙招