和客户争论时，大着嗓门喊了两声，血压升起来了；遇到麻烦事，只要一着急，立马头晕心慌，急脾气的刘女士只好时刻提醒自己做个“慢性子”。近日，她到武汉大学人民医院就诊时意外得知，自己体内藏着个“激动元”，激动、紧张、兴奋都会导致血压飙升。
38岁的刘女士是一家公司的高管，3年前她发现自己只要一着急就头晕心慌，到医院一检查，发现血压居然高达200毫米汞柱。这几年，她一直坚持吃降压药，但血压总是很难控制到正常水平。
一系列检查做下来，在她左侧肾上腺上发现一颗红枣大小的瘤子。泌尿外科程帆教授告诉她，这颗肾上腺嗜铬细胞瘤正是导致她血压居高不下的“幕后黑手”。
程帆解释，肾上腺分泌的激素是调节血压的重要激素之一，肾上腺瘤会刺激激素过多分泌，导致血压升高。刘女士患的这种嗜铬细胞瘤，就像是个“激动元”，有时轻轻被人碰一下腰，就会导致血压飙升。他透露，嗜铬细胞瘤不只会生长在肾上腺，有交感神经存在的地方，它都有可能“冒”出来，有时位置还会跑偏。曾经有一个中年女性，瘤子长在膀胱里，只要一憋尿，血压就飙升。
“手术也比较棘手。”程帆说，手术中医生刚碰到瘤子，激素就会大量地分泌进入血液，导致血压骤升；当瘤子的血管被切断后，身体里的激素水平会迅速下降，血压又会瞬间垮下来。经过2个多小时的手术，肇事的瘤子被顺利摘除。
程帆提醒，如果按照医嘱服用降压药，甚至联用多种降压药效果都不好，要高度警惕肾上腺瘤的可能。临床上大约有0.4%-2%的高血压患者是嗜铬细胞瘤惹的祸，尤其是“青春型”“难治性”高血压。
肾动脉狭窄也是诱发继发性高血压比较常见的原因。当肾动脉狭窄时，肾脏产生一系列病理变化，肾脏内的球旁细胞就会增加肾素的合成和分泌，导致血液中血管紧张素含量增加，最终表现为血压升高，形成顽固性高血压。
如果高血压降压药治疗效果不明显，尤其是年轻人常伴有头昏、头晕，视力下降等，腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音者，应高度怀疑肾血管性高血压，应到有条件的正规医院做双肾动脉CT或造影以确诊。（记者 刘璇 通讯员 阮远）
报道链接：
武汉大学人民医院
湖北省人民医院