记者 刘璇 通讯员 邹亚琴
不少人总是抱有侥幸心理：胸闷胸痛熬一熬，就顶过去了。
40岁的王先生，胸痛发作后被家人送到医院，发现主动脉血管撕裂了近半米。幸亏就医及时，医生及时拆除了“血管炸弹”，王先生侥幸捡回一命。
“最近一个月，主动脉夹层病人直线上升。”武汉大学人民医院心血管外科主任王志维介绍，最多的一天送来了8个。在目前病房的住院病人中，1/3都是主动脉夹层的病人。他提醒说，主动脉夹层的病人中，八成都有高血压。天冷了，有高血压、高血脂、肥胖的“三高”病人，一旦突发胸背部剧烈疼痛，必须及时就医。
血压太高，主动脉也顶不住了
胸背疼痛发生时，没有任何征兆。王先生突然感觉胸口和后背传来撕裂样的剧烈疼痛，让他疼得死去活来。家人叫来急救车，把他送到了武汉大学人民医院。
医生问诊后，初步排除了急性心肌梗塞的可能。一量血压，王先生的血压竟然高达220/145毫米汞柱。“很可能是凶险的主动脉夹层！”急查胸腹主动脉CT，医生惊出一身冷汗：从心脏出口一直到大腿，主动脉血管撕裂近半米。
这是临床上最危急的疾病之一！手术的原理好比需要更换水管，只有关掉水泵才能进行；而在人体，需要将体温降到18℃，停止全身的血液循环，才能在有限的时间里修补破碎的血管，挽救病人的生命，经过近6个小时的手术成功救回一命。
来自襄阳的陈先生就没这么幸运。5天前，剧烈胸痛的他在当地医院被诊断为主动脉夹层，120将他紧急转送到武汉大学人民医院，途中陈先生的主动脉夹层突然破裂，当场丧命。
天气寒冷，血管像水管一样破裂了
像陈先生这样来不及送医的情况在临床屡见不鲜。
王志维透露，主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。一旦夹层破裂，瞬间就可毙命，即使当时身处医院病房，也根本没有挽救的可能。
他介绍，主动脉是从心脏出发的一根主干道，又粗又厚实，其血管壁分为内、中、外三层，其中外膜最薄。正常情况下，三层膜是紧密贴合在一起的。如果血管内膜长期受到高血压的冲击或是动脉粥样硬化的影响，就会变脆变薄。
作为全身血液的输送主干道，主动脉内部的血流冲刷是非常强而有力的，在血液不断的冲击下，内膜就会被撕裂，血灌入到内外膜之间鼓起成“球”，这就是主动脉夹层。如果血压持续升高，就像不停给轮胎打气会爆胎一样，血管外膜不堪重负破裂，像气球爆炸瞬间大出血。
“我们一年要接诊近400例主动脉夹层患者，其中多半都发生在冬季。”王志维解释，近来天气极寒，血管急剧收缩，一旦血压管理不好持续增高，受损的血管内膜很容易被高压的血液撕裂。有时候打个喷嚏、上厕所一屏气用力，都会导致主动脉夹层发生。
撕裂血管的“罪魁祸首”是高血压
哪些人更容易患“主动脉夹层”呢？王志维说，最常见的还是高血压患者，超过九成的“主动脉夹层”患者都存在高血压控制不好。
王志维说，许多人根本不知道自己患有高血压，或者即便知道自己有高血压，也有很多人因为症状轻微就选择不吃药。殊不知，在血压的高高低低中，最先受损害的就是主动脉。
“发生了主动脉夹层后，只要赶在破裂前将破口‘堵’住，95%的病人都有治疗的机会。”王志维指出，夹层的死亡率按小时计算，关键是早发现。他介绍，血管撕裂内膜形成主动脉夹层时，超过九成的病人会有剧烈的胸背疼痛，这时候应争分夺秒赶去医院，特别是有高血压的人，应高度警惕，做个CT就能确诊。
王志维提醒，冬季一定要加强对血压的监测，按时按量服用降压药。此外，还要控制血脂和体重。
作为全国第四家、中南地区最早开展“主动脉夹层”手术的医院，武汉大学人民医院心血管外科专家团队开展“深低温、停循环下主动脉置换”手术治疗主动脉夹层，将病人的存活率从以往不足10%提高至90%以上。为减少患者损伤，又开展了“外科手术搭桥+内科支架置入”的一站式杂交手术。体温不降低、心脏不停跳，减少了治疗的侵入性，手术风险和术后并发症大大降低，为不能耐受大手术的患者提供了新的治疗方法。
专家名片
王志维 武汉大学人民医院胸心外科主任兼心血管外科主任，中国心血管外科好医生，江城口碑医生，享受国务院政府特殊津贴专家、国家卫计委有突出贡献中青年专家。湖北省胸心血管外科学会副主任委员，武汉市心胸外科专业委员会副主任委员。擅长心脏移植术治疗终末期心脏病、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术、深低温停循环下全弓替换术治疗A型主动脉夹层。各种复杂先心病及心脏瓣膜疾病、冠脉搭桥术、主动脉夹层及动脉瘤手术。
专家门诊
周一上午、周四下午（知名专家门诊）
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武汉大学人民医院
湖北省人民医院