湖北日报讯 记者 崔逾瑜 通讯员 杜巍巍 邹亚琴
7日，湖北医师协会泌尿外科医师分会在汉成立。新当选的主任委员、武汉大学人民医院泌尿外科主任刘修恒教授指出，近年来，泌尿生殖系肿瘤发生率急剧上升，尤其是膀胱癌已成为该领域发病率第一的恶性肿瘤，广大市民要格外注意排尿“异常信号”。
50至70岁膀胱癌高发
膀胱癌是人体十大常见肿瘤之一。刘修恒指出，膀胱癌可发生于任何年龄，近年来呈现出低龄化趋势，“接诊过最小的膀胱癌患者只有15岁”。“膀胱癌的高发年龄是50～70岁，男性患病率是女性的3～4倍。中老年人要高度重视无痛性血尿，这是膀胱癌的重要信号。”刘修恒表示，膀胱癌最常见的症状是没有任何不适感觉、肉眼可以看得到的血尿。这种血尿往往是无痛的、间歇性的，能自行减轻或停止，容易给患者造成疾病已经痊愈的错觉。
膀胱癌的病因复杂，目前较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。50%～60%的膀胱癌患者都有吸烟史，吸烟时间越长，发病率也会随之增高；此外，约20%的膀胱癌由职业因素引起，例如从事印染、石化、皮革等制造业的人，或是生活中长期染发、接触染料、油漆、橡胶等化学元素的人，都容易致癌。
检查治疗创新提高生存率
膀胱癌常见的诊断方法有膀胱镜检查、尿细胞学检查等。因膀胱镜检查有创伤，病人做检查时较为痛苦，不少人不愿意做，而尿细胞学检查又易漏诊。
目前，一种基于尿液脱落细胞学的原位荧光杂交（FISH）检查新技术已经开展，只需留取尿液化验，就可诊断患者是否患有膀胱癌。相比膀胱镜检查，大大减少了患者的痛苦；相比传统的细胞学检查，大大提高了诊断率。
刘修恒说，膀胱癌的生存率较高。如果早发现早治疗，80%的膀胱癌患者寿命大于10年。中晚期患者如果治疗及时，方法得当，寿命也有可能延长数年以上。
膀胱肿瘤以手术治疗为主。目前主要有两种方式，一种是保留膀胱的手术，主要是针对比较早期的膀胱肿瘤，如经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱部分切除术；另一种是膀胱全切除的手术，主要是针对中晚期的膀胱肿瘤。
全膀胱切除术是泌尿外科领域手术难度最大、病情最复杂的手术，也是衡量医院泌尿外科发展水平的标志。刘修恒首创的“精道解剖”引导下的膀胱根治性切除术，在手术过程中最大限度的减少出血，降低对直肠的损伤，提高手术成功率，减少并发症。
改变生活方式预防膀胱癌
刘修恒表示，预防膀胱癌要从饮食、吸烟和饮水三个方面入手。
饮食应多吃新鲜蔬菜、水果。新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质——亚硝基胺。
其次，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油等多种毒性致癌物质。大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。
增加饮水量。尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必然减少，致癌物质在尿液中的浓度相应较高。高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。久而久之，由炎症、糜烂而导致癌变。
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武汉大学人民医院
湖北省人民医院