记者 刘璇 通讯员 邹亚琴
73岁的汪爹爹抽了50年烟，最近两个月，他发现每次小便都是鲜红色的，不痛不痒他也懒得看医生，还是被女儿硬拖到武汉大学人民医院的。一做检查，发现是膀胱癌。万幸的是，还是早期，可以手术治疗。
“近年来，膀胱癌已经飙升为泌尿生殖系统肿瘤发病率第一的恶性肿瘤。”武汉大学人民医院泌尿外科主任刘修恒教授指出，没有任何感觉、肉眼可以看到血尿，这是膀胱癌独特的“报警信号”。他提醒市民，摁下抽水马桶按钮前，先看一看便池的颜色，一旦发现肉眼可见的血尿，要尽早到医院查找原因。
长期吸烟或接触化学品最“伤”膀胱
刘修恒介绍，膀胱癌近年来呈现出明显低龄化趋势，科里接诊的最小患者只有15岁。他指出，绝大多数的膀胱癌患者早期都会出现血尿的症状，没有任何不适的感觉。有些人出现肉眼可见的血尿一两次，喝了点水就过去了。这时候看着尿中没有血，其实在显微镜下依然可以看到红细胞。“这种‘病已痊愈’的错觉，没有对血尿症状进一步再探究原因，是膀胱癌没有被早期发现的重要原因。”
刘修恒透露，膀胱癌病因复杂，目前较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟人群的膀胱癌比普通人群高4－6倍，且吸烟时间越长，发病率越高。临床统计发现，50%－60%的膀胱癌患者都有吸烟史。
另一个重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品，约20%的膀胱癌是职业因素所致。比如从事印染、石化、皮革等制造业的人，或是生活中长期染发、接触染料、油漆、橡胶等化学元素的人，都容易让脆弱的膀胱“受伤”。
尿血一个“＋”也可能很严重
刘修恒介绍，尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是通道上的这些器官出了问题，都会血尿，它是泌尿系统发出的“警报”。有时候血尿很轻，即便只有一个“＋”号，也可能是很严重的疾病，千万不能掉以轻心。吃抗生素有时可以暂时中止血尿，不少人因此不把它当成大问题。
他介绍了一个辨尿小窍门：如果肉眼可见的血尿是鲜红色，多是膀胱有问题；如果是深红色的血尿，多是提示肾脏有问题。如果尿常规检查中有潜血阳性，要特别警惕是不是患了肾病。
目前诊断膀胱癌的方法有膀胱镜检查、尿细胞学检查等。“膀胱镜检查有创伤，病人做检查时较痛苦，不少人不愿意做，而尿细胞学检查又容易漏诊。”刘修恒说，现在新推出的原位荧光杂交技术，只需留取少量尿液化验，能准确诊断是否患有膀胱癌。相比膀胱镜，大大减少了痛苦；相比细胞学检查，大大提高了诊断率。
刘修恒坦言，这项技术的诊断准确率只有80%，仍有一小部分患者可能会漏诊。医生必须根据患者提供的病史结合体征，来选择有效的检查方法，才能提高诊断准确率。
少吃肉少吸烟多喝水可预防
刘修恒透露，膀胱癌的生存率较高，如果能早发现早治疗，80%的膀胱癌患者都能活过10年以上。中晚期患者治疗方法得当，也能延长数年生命。要预防膀胱癌的发生，刘修恒表示，可从饮食、吸烟和饮水三方面入手。
坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果。新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质——亚硝基胺。尽量少吃肉类食物，因为肉食在代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的致癌物质。
尽早戒烟。香烟中含有尼古丁、焦油等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。
多喝水。饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度。喝水少的人尿液少，致癌物质在尿液中的浓度相应较高，这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激，久而久之就可能致癌。
专家介绍
刘修恒 武汉大学人民医院外科主任、泌尿外科主任、教授、主任医师。湖北省首届医学领军人才，湖北省医师协会泌尿外科医师分会主任委员，湖北省泌尿外科学会副主任委员。从医近30年，精通泌尿外科疑难重症的诊断及处理。擅长泌尿系统肿瘤的微创治疗（肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂癌、膀胱癌和前列腺癌的腹腔镜手术，膀胱肿瘤电切术）；前列腺疾病的微创治疗（前列腺电切术和激光汽化术）；经皮肾镜治疗肾结石、输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石、经尿道膀胱碎石术等。
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