99岁高龄的李婆婆，春节前不慎摔倒，辗转多家医院就诊，诊断其为右股骨颈骨折，但都因为其高龄、心衰、肾功能不全等内科合并症，手术风险极大，不敢为其手术。李婆婆不得已回家卧床休息，半月来，疼痛难忍，夜不能寐，家人多方打听后，李婆婆一家慕名找到武汉大学人民医院骨二科方洪松副教授。上周五，方洪松副教授成功为其实施了人工关节置换手术。目前，李婆婆已经能够下床扶拐走动，大约再过两周，就可以出院。
99岁太婆股骨颈骨折 多家医院不敢手术
今年已经99岁的李婆婆家住汉阳，春节前，她在家不慎滑倒，身体重重地摔倒在地，半天站不起来。家人将其搀扶起来后，李婆婆感到髋部剧烈疼痛，不能行走。家人赶紧把她送到家附近的医院，经医生诊断，李婆婆是股骨颈骨折。但考虑到李婆婆99岁的高龄，且合并心脏衰竭、肾功能不全等多种内科疾病，接诊医生不敢为其实施手术。没办法，李婆婆只好转院。辗转多家医院，都因为李婆婆年纪太大身体情况差，不敢贸然为其做手术。
不得已，李婆婆只能回家卧床不起，半个月的时间里李婆婆持续疼痛难忍，夜不能寐，身体情况越来越差。而李婆婆的三儿两女，最大年纪74岁，最小年纪60岁，在彻夜护理照顾李婆婆的过程中也是疲惫不堪，精力不济。
整个春节，李家都奔走在各大小医院之间问询，年都没有过好。经过多方打听，李婆婆一家经病友介绍，武汉大学人民医院骨二科方洪松副教授曾为病友家高龄老人成功施行手术，他们抱着一线希望，慕名而来。
不手术就会危及生命 多次沟通赢得家人信任
方洪松副教授接诊时，李婆婆腿部已经肿胀得非常严重了，疼痛难忍。不仅如此，方洪松副教授经过入院详细检查后发现，李婆婆有严重的心脏衰竭、肺部感染、肾功能不全等多种内科疾病。而且，李婆婆住院后，心衰反复发作，数次危及生命，甚至在手术前一天，方洪松副教授还对她进行了抢救。
李婆婆74岁的女儿在院陪护，看着妈妈因为疼痛辗转反侧，彻夜未能入睡，她很揪心。在和医生充分沟通后她也逐渐明白，手术风险非常大，而不手术长期卧床加上疼痛，母亲的身体情况只会越来越差，随时有生命危险。李婆婆的5个儿女反复考量，坚决要求早期手术治疗，愿意面临一切风险，而这巨大的手术风险给了方洪松副教授不小的压力。
方洪松副教授介绍，因为李婆婆已经99岁高龄了，骨质疏松易发生骨折，且心衰反复发作，心、肺、肾储备功能不足，为其手术不仅麻醉风险大，而且围手术期长、并发症多。但如果不手术而选择长期卧床，不仅生活质量差再也无法行走，而且褥疮、泌尿系感染、肺部感染、血栓、心衰加重等多种并发症也会接踵而来，随时会危及生命。
方洪松副教授请麻醉科王鄂友副教授多次会诊，仔细评估，反复调整治疗方案，尽最大可能降低手术风险。同时，细致与李婆婆家人沟通，为他们详细讲解手术方案，麻醉风险，围手术期并发症，解除他们的顾虑。
多学科合作 巧施妙手置换人工关节
2月19日，骨二科彭昊主任、方洪松副教授及团队成员汪喆博士、陈森博士联合麻醉科夏中元主任、王鄂友副教授，一同为李婆婆实施了人工关节置换手术。在团队默契配合下，关节置换手术25分钟顺利完成。术后，多学科又对李婆婆精心制订治疗方案，目前，李婆婆已经能够下床扶拐走动，大约再过两周，就可以出院。
随着人口老龄化程度不断加深，像李婆婆这样高龄的老年人越来越多。由于年龄增长，导致骨质疏松等，骨折成为这些老年人常见的疾病之一。仅过去1周，骨二科就已经为三位90岁以上的高龄老人做了人工关节置换手术。
方洪松教授介绍，老年人骨质疏松易发生髋部骨折，且老年人常合并内科疾病，据文献统计老年患者髋部骨折死亡率高，但导致死亡的并不是骨折本身，而是卧床导致的内科疾病加重引起，因此，一旦发生骨折，身体情况允许的情况下应早期手术，围手术期的管理就显得尤为重要。人工关节置换术后，不仅会明显减轻老人的疼痛不适感，还能让老人早日下床活动，显著提高老人的生活质量，降低卧床相关并发症，很快恢复正常生活。（文/邹亚琴）
报道链接：
武汉大学人民医院
湖北省人民医院