本站讯 12月8日，国内外科网络公共平台Isurgery发表胃肠外I科罗建飞，赫杰，闫瑞承医师的视频，视频核心技术为全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y 吻合法。视频推出后，得到了业内数千名医师的观看和学习，且每日浏览量逐步攀升。

    近年来，胃肠外I科在童仕伦教授的带领下，在赫杰教授的指导下，罗建飞教授、闫瑞承医师不断加强腹腔镜远端胃癌根治手术方式的改进与探索，在不断吸收国内外先进技术的基础上，根据自身工作实践，创新手术方式，逐步形成了自己独特的胃癌治疗方式和手术吻合方法，有效提升了胃癌患者的手术治疗效果。

    那么该理想术式到底会给患者带来何种益处？罗教授将从技术细节方面为大家进行全方位讲解。

    为什么选择全腹腔镜吻合？目前胃癌根治术后消化道重建有开放吻合和全腹腔镜吻合两种，全腔镜吻合相对于开放吻合具有更小创伤、更少出血量、更快恢复的特点，因此在外科领域也被越来越多的医生青睐和选择。

    为什么选择残胃近端空肠反转Roux-en-Y 吻合？Roux-en-Y 吻合是罗建飞教授残胃近端空肠反转吻合法的基础。由于远端胃癌根治术后Roux-en-Y 吻合相比BillrothⅠ式、BillrothⅡ式吻合，其反流性食管炎﹑残胃炎和残胃癌发生率低，因此在远端胃癌根治术后消化道重建中具有重要地位。

    那么，作为其创新延续的残胃近端空肠反转吻合法，它到底有什么独特的优势？罗教授介绍，一般残胃和空肠吻合时，近端空肠系膜从Treize韧带开始后，从左向右延伸，吻合时顺着系膜方向将空肠和残胃吻合，残胃近端空肠反转吻合法是距离Treize韧带30cm空肠提到胃大弯吻合时，将空肠反转，其系膜方向变成自右到左边，吻合处系膜在和后腹膜之间产生折叠，但不影响其血供，同时非常方便行近端空肠和胃大弯侧侧吻合，共同开口关闭用直线切割缝合器，不需要任何缝合，吻合口没有张力，也不会出现吻合口狭窄，共同开口关闭也在残胃远端进行，操作空间大，对脾脏影响小。

    另外，对于患者来讲，非常重要的一点是：术后无吻合出血、吻合口漏、吻合口狭窄的发生, 通过多病例的随访结果来看，此种手术方式安全可靠，方便易行。腹腔镜辅助胃癌根治术常常需要5-7cm切口，而全腹腔镜胃癌根治术只需要3cm小切口取出标本。更重要的是全腹腔镜胃癌根治术是直视下精确操作，避免过度对胃的牵拉，尽量保留残胃的血供，减少脾脏损伤，从而更符合无瘤操作原则。

    综合看来，全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y 吻合法具备更小的切口和损伤，术中出血少、肛门排气恢复快、术后进食早等优势。同时罗教授认为，随着外科技术水平和外科器械的发展，越来越多外科医生会选择全腹腔镜胃癌根治术。全腹腔镜下远端胃癌根治术-残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合是全腹腔镜下远端胃大部切除术消化道重建的理想术式，在临床上会让更多患者受益。（胃肠外I科）