本站讯 2016年的4月4日-10日为“世界过敏周”，今年过敏周的主题是“花粉过敏：应对全球气候变化的挑战”。春天来了，万物复苏，草长莺飞，大家都喜悦地四处踏青，与春天密切接触，可是张女士近1个月来却进入一年当中最难度过的时期：鼻塞、鼻痒、喷嚏连连、流涕不止成了她每天生活的主旋律，随之而来的头晕、困倦、失眠更是极大地困扰着她。

    这种状况对张女士来说已经不是第一次，3年来,每年的这个季节她就会出现这些症状，只不过今年她的症状来得更早更重，她只有再次来到武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科。经过鼻腔检查及过敏原检测，原来张女士患有过敏性鼻炎，而引起她症状发作的罪魁祸首就是空气中漂浮的梧桐花粉和柳树花粉。

    中华变态反应学会常委、武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陶泽璋教授介绍，近年来随着感染性疾病逐渐得到控制，社会工业化程度不断提高，过敏性疾病在全世界范围内呈逐年增高趋势，目前已成为各国政府高度关注的全球健康问题。过敏性疾病被称为21世纪的流行病，而在过敏性疾病中，过敏性鼻炎又最为常见。过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是具有过敏体质的患者受到过敏原刺激后出现的鼻部炎症反应。过去也将其称为枯草热或花粉症，说明花粉是导致过敏性鼻炎的常见过敏原。随着全球气候变化，花粉过敏者呈明显增多趋势，临床症状也进一步加重。

    陶泽璋教授称，花粉症患者的症状主要发生在鼻、眼部，其典型症状有阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞、鼻痒以及眼痒、流泪、眼充血等眼部症状，有些严重的患者还可出现胸闷、憋气、喘鸣和咳嗽等肺部症状，患者临床症状的出现随着致敏花粉在空气中的飘散高峰常呈现鲜明的季节性特征。花粉可分为虫媒花粉和风媒花粉，前者借助昆虫传播授粉，花色通常十分艳丽，后者则借风传播授粉。引起过敏的主要为风媒花粉，其花粉的播散与风速、气温、气压和日照时间有关，降雨量和空气中的CO2浓度也对花粉含量及患者的症状产生一定影响。不同地区和不同季节花粉的种类和浓度也不一样，引起过敏的春季花粉主要是树花粉，又分早春花粉和晚春花粉，早春花粉包括杨、榆、柳属等，晚春花粉包括桦、栎树、松属等，在武汉地区常见的春季花粉是悬铃木属（法国梧桐）花粉和柳属花粉；秋季花粉主要是草花粉如蒿草、豚草、葎草等。

    过敏性鼻炎虽是小毛病却有大危害。过敏性鼻炎的患者除了因为症状的反复发作对患者的工作和学习都会造成极大的影响外，还会导致嗅觉下降、睡眠不良、食欲减退等症状。若治疗不及时，病情还会不断发展，并可能引起鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘、分泌性中耳炎等并发症，严重危害健康。对于儿童患者，过敏性鼻炎与过敏性哮喘往往同时伴发或先后发生，极大影响孩子的正常发育和健康成长。因此对过敏性鼻炎的早期诊断和治疗不容忽视。

    陶泽璋教授介绍，目前对过敏性鼻炎的治疗包括四个重要方法：

    首先要防止与过敏原的接触，这是最重要、也是非常有效的一个方法。它既是一个预防措施，也是一个治疗手段。要做到这一点，首先要明确自身对哪些过敏原过敏，然后进行有针对性预防。除花粉为重要过敏原外，尘螨、霉菌、宠物等也是武汉地区最常见的致敏原。有些过敏原是可以得到有效的回避的，如对宠物皮屑、毛发、羽毛过敏，必须忍痛割爱，远离宠物；如果是对花粉过敏的季节性过敏性鼻炎的患者，可采取一定的措施，如在发病季节减少外出、外出时戴口罩、在家中减少开窗，如果条件允许，最好在致敏花粉播散期间外出异地生活，待发病季节过后再返回原居住地。对屋尘螨、粉尘螨过敏者须采取防尘、除尘措施，如勤打扫房屋，定时通风，家具力求简单，避免用地毯和布艺沙发，打扫卫生时尽量用水或吸尘器，避免尘土飞扬等等，卧室的被褥及衣柜中的衣物也是尘螨密度极高的地方，因此窗帘、床单、被褥都要定期清洗、暴晒。如果过敏原不可避免或不能完全避免或避免后症状不缓解，则还需要采取其他的治疗方法如药物治疗、免疫治疗、物理治疗、手术治疗等。

    第二，药物治疗：常用的有口服用药和鼻喷用药。口服药物包括抗组胺药和白三烯抑制剂等，最早的一代抗组胺药如大家熟悉的扑尔敏，因有明显的嗜睡副作用，目前应用较少；目前较常应用第二、三代抗组胺药，其嗜睡副作用轻微、每天仅需服一片，非常方便，但任何药物长期使用均有毒副作用，因此必须在医生的指导下对用药时间和剂量进行合理掌握。此外口服药物还有肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱药物等。鼻喷用药主要为鼻喷激素和鼻喷抗组胺剂，对改善患者鼻痒、流涕、打喷嚏的作用较明显。此外鼻腔应用的减充血剂等药物对改善鼻塞症状有一定作用，但不能应用时间过长。通常药物治疗不能达到完全治愈的效果，但能缓解症状并减少过敏性鼻炎的发病时间。

    第三，免疫治疗：免疫治疗是世界卫生组织推荐的唯一可改变过敏症患者免疫体质的对因治疗，也是唯一能改变患者自然疾病进程的治疗方法，其机理是通过规律的免疫注射，使患者的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生，达至减敏甚至脱敏的目的，同时减少使用其它对症药物。过敏性鼻炎病人经二至三年的标准化过敏原免疫治疗后，一般都能明显缓解或完全去除过敏性鼻炎症状，改善患者生活质量。

    第四，手术治疗：部分过敏性鼻炎患者须进行物理治疗或手术治疗，这种情况主要存在于当患者药物治疗效果欠佳或鼻腔存在解剖结构异常时，物理治疗包括射频、激光、微波等，其目的主要在于降低末梢神经的易感性，缩小下鼻甲体积，改善鼻腔通气；手术治疗包括鼻中隔矫正、下鼻甲手术、岩浅大神经切断术、翼管神经切断术、筛前神经切断或阻断术。前2者的目的在于矫正解剖畸形，减轻甚至治愈鼻部症状，后3者则在于切断鼻腔副交感神经，降低其兴奋性。

    陶泽璋教授特别指出，过敏性鼻炎并非不能治好，80％以上的病人经过恰当治疗后能明显控制症状，阻止疾病的发展，但过敏性鼻炎的治疗并非可以一蹴而就的。患者必须长期与医生配合，养成良好的生活习惯，保持清洁的生活环境，并在医生的指导下规范治疗，才能对过敏性鼻炎达到有效的控制。（耳鼻咽喉-头颈外科）