日前，武汉大学人民医院肿瘤四科陈永顺教授团队，发表了食管癌的重要研究文章，结果发现新辅助放化疗联合食管肿瘤切除的多学科治疗模式，可明显提高食管癌患友的长期生存率。

    该研究发表于国际食管疾病协会（The International Society for Diseases of the Esophagus, ISDE）会刊《Diseases of the Esophagus》上，由武汉大学人民医院和郑州大学附属肿瘤医院共同完成。

    本项研究纳入的病例均为II-III期食管癌，即局部进展期食管癌，分为两组：新辅助放化疗组先给予食管肿瘤和区域淋巴结放疗40Gy/20次，同步顺铂+氟尿嘧啶全身化疗一周期，放化疗结束后一个月行手术切除；另一组手术切除后行辅助放疗46-50Gy/23-25次，同步全身化疗两周期。比较两组病例的R0切除率、长期生存时间、不良反应和手术并发症情况。

    首先，新辅助放化疗组病例的手术R0切除率达到了92%，而先手术组的R0切除率为86%。同时，包括白细胞减少、血小板减少，放射性食管炎、放射性肺炎等不良反应；以及肺部感染、吻合口瘘等手术并发症在两组病例中发生率相当；两种治疗方案对饮食、体重的影响也没有差别。

    然而，给予新辅助放化疗食管癌病例的中位生存期达到了39个月，5年生存率接近46%；而先接受手术的病例5年生存率不足30%。

    对于淋巴结阳性的食管癌病例，新辅助放化疗能带来更好的生存获益，中位生存期超过了55个月，5年生存率达到了43%；而先接受手术的病例中位生存时间仅接近24个月，5年生存率不足26%。

    此前在2016年的欧洲临床肿瘤协会年会上，中山大学肿瘤防治中心的研究也发现，对于局部进展期食管癌，与单纯手术相比，新辅助放化疗可明显降低复发和转移几率、进一步提高生存率。

    我国食管癌发病率居世界首位，50%-60%的病例为局部进展期。陈永顺教授团队的研究再次证实：对于身体条件较好的II-III期食管癌，新辅助放化疗联合食管肿瘤根治术具有R0切除率高、生存时间长、节省治疗费用、缩短治疗时间的优点，而且不良反应和手术并发症不增加。因此，该多学科综合治疗食管癌模式值得在临床上推广应用。（肿瘤Ⅳ科）