怀孕32周的准妈妈突发致命主动脉夹层，这枚“定时炸弹”严重威胁着母婴的生命。我院多学科专家通力协作，发挥综合优势，最终通过严密有效的抢救，将这对徘徊在死亡线上的母子成功“拉了回来”。

出院前，玲玲与全力救治她的麻醉科詹丽英副主任、心外科夏军教授等人合影

深夜接诊：主动脉夹层产妇命悬一线
　  11月25日晚11点，一辆来自湖北武穴的救护车在夜幕中驶入了武汉大学人民医院急诊科。车上的患者是30岁的玲玲，肚子里怀着她的第一个宝宝。25日下午，怀孕32周的她突然毫无征兆地出现胸背部剧烈疼痛。当地医院检查怀疑患有主动脉夹层，因病情复杂危重，遂紧急转入我院。
    主动脉夹层到底有多可怕？武汉大学人民医院心血管外科夏军教授介绍，主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。主动脉内膜一旦撕裂，血液就会经破口进入到血管壁的中层，形成一个夹层，此时血管壁仅剩下一层薄薄的外膜。妊娠期主动脉夹层罕见但更凶险，严重危及母体及胎儿的生命，母体死亡率高达25%，胎儿死亡率更高。“像玲玲这样的孕妇患者，一个屏气用力或是子宫的一次收缩，就有可能使主动脉发生破裂，引发大出血，最终导致一尸两命”。
紧密合作：多学科协作制定救治方案
　情况万分火急！玲玲入院后第一时间被安排住进心外科ICU，医生对她的血压进行严格控制，并进行了主动脉造影（CTA）等相关检查，最终确诊她所患的疾病为急性主动脉夹层B型，同时，她腹中怀的是她的第一个宝宝，而且只有32周！
    是先行剖宫产将孩子取出还是先为大人施行主动脉夹层手术？先行剖宫产手术会不会加速主动脉夹层的破裂？专家们陷入了两难。医疗部立即组织全院大会诊，麻醉科、心外科、产科、新生儿科、放射科等科室专家反复讨论、研究，并结合家属意见，最后大家统一意见：产妇虽然突发主动脉夹层，病情凶险，但是胎儿已有32周，剖宫产后存活的几率较高，应当立刻行剖宫产手术将孩子生下来，再做主动脉夹层手术。
全力救治：产妇成功分娩出一名男婴
　　充分准备后，手术正式开始。麻醉科主任夏中元教授、副主任詹丽英教授介绍，首先要控制好产妇的血压，血压太高容易导致主动脉夹层破裂，血压太低容易影响胎盘血流灌注容易导致胎儿缺血缺氧，其次要考虑不同的麻醉方法和药物对母体和胎儿的影响，最重要的还要做好母婴急救的准备。所以充分的监测和科学的麻醉管理尤为重要,为围术期母婴安全提供了关键保障。
    产科陈建华主任亲自上阵，迅速为玲玲施行了剖腹产手术，一个1780克的男婴从子宫取出，伴随着一声响亮的婴儿啼哭，在场医护人员的心放下了一半。为了保险起见，婴儿被送往新生儿科做进一步观察。“胎儿取出后腹压变化，让所有人都捏了一把汗。”据陈主任介绍，产科医生在术中通过填科学合理运用宫缩剂等方法有效避免了产后大出血，为接下来玲玲的大血管手术节省了宝贵的时间和体力。
专家接力：主动脉夹层手术顺利完成
    在进行剖宫产的同时，心血管外科的专家们也做好了手术准备。剖腹产术一结束，玲玲立即在全麻状态下从外科手术室转运至介入手术室，心血管外科医生和麻醉科李丹枫教授立即接棒进行主动脉夹层手术。
    对于一个刚刚经历完剖宫产的患者来说，随时可能破裂的主动脉夹层是另一项生死考验。在夏军教授、李罗成医生以及放射介入科医生的密切配合下，玲玲顺利接受了胸主动脉支架植入手术。术后，玲玲被转入心外科ICU接受密切监测和后续治疗，第二天一早便完全清醒。至此，在麻醉科、心血管外科、产科、放射科等科室数位医生护士的努力下，最终成功解除了玲玲动脉血管上的“定时炸弹”，玲玲终于转危为安。与此同时，她的宝宝较入院时也有所好转。不出意外，一家人过不了多久便可团聚。
    专家提醒，妊娠合并主动脉夹层异常凶险，一旦发病，随时会危及孕妇及胎儿的生命。孕妇应提高对于主动脉夹层的认知和了解程度，注意孕期对心脏的检查，经常监测孕期血压。而对于突然发生主动脉夹层的孕妇而言，及时诊断、治疗，对挽救孕妇和胎儿的生命至关重要。（文/高婷 图/刘瑜）