什么是无痛分娩？

无痛分娩又称分娩镇痛，就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，成为没有剧烈疼痛的自然分娩。其中硬膜外麻醉镇痛技术在不影响母婴安全的前提下，对宫缩无干扰并阻断产妇痛觉神经末梢的传递来减轻分娩痛，分娩全程需要助产士陪护，通过产前宣教、心理护理、产程观察及对胎儿的观察 ，而实现阴道分娩。

无痛分娩的优点：

减轻疼痛

无痛分娩最显著的优点是，减轻疼痛，减少对分娩的恐惧，同时也能减轻产后疲倦。产妇在第一产程得到充分休息，待宫颈口完全打开，产妇便拥有足够的产力顺利完成分娩。

促进顺产

无痛分娩能减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，改善子宫收缩的失调现象，帮助产妇保持清醒，在分娩时有效配合用力，顺利娩出胎儿。

安全

无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/10，低浓度的麻药，很安全，在减轻疼痛感的同时不会对胎儿造成危害。

方便

无痛分娩通过已经放置的药管给药，分娩妈妈可以带着药管活动。无痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走。

适合人群广

大多数分娩妈妈都适合无痛分娩，但是有妊娠合并心脏病，药物过敏，腰部有外伤史等的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

无痛分娩知识小科普

1.什么时候才能打“无痛”？

当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口开至两指或以上，感觉到一定程度的疼痛时，即可向医生或助产士提出无痛分娩麻醉的要求。

2．分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗？打了“无痛”后，还能剖吗？

无痛分娩可满足整个产程的镇痛需要。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿、产妇等许多情况。当出现胎儿窘迫、羊水浑浊，产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，无需再次进行麻醉穿刺操作，节省了手术前的准备时间，有利于母婴的抢救

3.无痛分娩对胎儿有害吗？

实行无痛分娩，是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的。无痛分娩所需的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的1/10或更小，因此，麻醉风险也比剖宫产小得多。另外，麻醉药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后通过胎盘的药量微乎其微，因此对胎儿无不良影响。

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5.无痛分娩会影响产后排尿吗？

药物浓度减少后，影响很少，产妇易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、早排尿。

6.无痛分娩会导致产后要腰痛吗？

产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系。对症治疗及休息是可缓解的。

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无痛分娩流程

1.有意愿实施无痛分娩镇痛的孕产妇可在麻醉疼痛专科门诊和产科专家门诊进行咨询及综合评估，确定有无分娩镇痛禁忌症，筛查适宜人群。（麻醉科专家门诊：夏中元周四下午 詹丽英 周一下午）。门诊发放无痛分娩宣传册。

2.入院后有无痛分娩意愿的孕妇有醒目标识：如在住院卡，交接班白板及病历夹上等处标明，以便医生，护士及助产士充分知晓随机宣教。

3.有无痛分娩意愿的孕妇入临产室后应有2名主治及以上医师和助产士共同对其进行无痛分娩评估及宣教，确定是否适宜阴道试产。若无自然分娩及分娩镇痛禁忌症，签署阴道试产知情同意书，无痛分娩知情同意书。助产士做好指导饮食，体位，指导分娩等相关事项。

4.待有规律宫缩，宫口开大2-3cm后,由产科医生联系麻醉医生到临床室再次评估宣教，适合分娩镇痛麻醉者，由手术室护工接入手术室，签署无痛分娩麻醉知情同意书后，实施麻醉术。术后在手术室监测患者生命体征，胎心，宫缩，VSA评分，运动神经阻滞评分等。 

5.术后30分钟确定孕妇生命体征平稳，麻醉效果可后由麻醉护士护送回临产室，交接后由主管助产士严密观察其生命体征，胎心及宫缩，宣教指导其分娩。若产程有异常，及时呼救产科医生及麻醉医生，并有相关应急抢救预案。若产程有异常，胎儿窘迫或产程梗阻等有剖宫产指征时可立即转送入手术室行剖宫产术。

6.临产室备有麻醉科医生固定电话，及时反馈麻醉相关并发症，以提供专科指导方案及参与抢救，保证母婴安全。

7.产后观察2小时内，若患者生命体征平稳，宫缩及阴道出血情况。由助产士联系麻醉医生在临产室拔除无痛分娩镇痛泵，助产士及麻醉医生告知产后相关护理内容以及产后麻醉随访。（产科：沈玫玉 祝小青 鲍引娣）