种植牙的历史悠久，最早可以追溯到古埃及。人们在出土的人类颌骨化石中发现有宝石或黄金牙形的植入物。而真正牙种植体的历史从上世纪30年代开始，1971年瑞典人Branemark首次提出骨结合理论，1982年骨结合理论在国际会议上得到公认。随着基础研究的快速发展，目前种植技术已非常成熟，是牙缺失修复的重要选择之一。

    种植牙被称为是“人类的第三副牙齿”，有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复牙齿的美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活，被称为牙缺失的最佳修复方案。为此，武汉大学人民医院的口腔医学中心的付东杰博士对关于种植牙的一些常见问题提供了详细解答。

付东杰 ，医学博士，主治医师

科室及职务：口腔医学中心

诊疗专长：各类种植牙修复，前牙美容修复，各类牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失的固定和活动义齿修复。

学术任职与荣誉：中华口腔医学会会员，修复、种植、全科专业委员会会员。

科研成果：参与国家自然科学基金2项，湖北省自然科学基金1项，主持武汉大学自主基金1项，在国内、外学术期刊上发表论文11篇，其中SCI收录3篇。

门诊时间：牙种植专病：星期一、星期二、星期三、星期五全天

一、什么是种植牙？

    付东杰博士介绍，种植牙是在缺牙区以外科的小手术的方式，把人工根植入牙槽骨内，经过 3—6个月的愈期，当人工根与牙槽骨结合后，再在人工牙根上做假牙，以恢复缺牙的自然牙，是一种不损伤邻牙、又能恢复与自然牙相似功能和美观的治疗方法。

二、为什么要选择种植牙？

    与固定桥及活动假牙相比种植有更大的优势
1、美观，具有和天然牙一样的颜色和形态，美学区域不现金属
2、舒适，没有牙托
3、咀嚼功能强大
4、不伤天然牙
5、固位好
6、不发生龋齿
7、使用时间长
8、全口义齿配合种植可增强全口义齿的固位力
9、维持健康的牙槽骨

三、哪些情况可以做种植牙？

    从理论上讲，种植修复适用于所有类型牙齿的的缺失

1、无系统性疾病、身心健康、骨骼和牙齿发育已定型的成年人

2、颌骨、牙槽骨手术及外伤至少6个月以上，拔牙后至少3个月 ，种植区有足够的骨宽度和高度。

3、口腔软组织无明显炎症、病损者

4、经济条件许可

四、哪些情况不能做种植？（绝对或相对禁忌症）

1、存在系统性疾病如：糖尿病、骨质疏松症等，应控制后再做种植 手术
2、口腔内有急、慢性炎症
3、口腔内或颌骨内有良、恶性肿瘤
4、严重夜磨牙
5、精神病患者

五、种植的种类

1，根据手术方式分：一段式植体，两段式植体。

2，根据形态分：柱状植体、锥状植体，常用的是螺旋柱状植体。

3，根据植入时机分：即刻种植、延期种植、早期种植。

六、即刻种植

    武汉大学人民医院口腔科付东杰博士着重介绍了种植牙中的即刻种植，相较于其他种植牙手段，即刻种植具有治疗时间段、术后修复快等优点。

1、即刻种植的适应症

（1）患者没胡严重的烟酒等不良嗜好，口腔卫生状况良好。

（2）受植区周围软组织无严重的炎症。

（3）拟拔除患牙根尖区无急性炎症和大量的肉芽组织。

（4）爱植区有足够的软组织，术创能无张力关闭。

（5）爱植区周围牙槽骨无明显的缺损和骨折，足以支持植入的种植体获得良好的初期机械稳定性。

（6）爱植区周围组织或牙齿没有其他不稳定因素，如未控制的牙周炎症、根尖炎等。

（7）临床常见的即刻种植拔牙原因：外伤、龋齿、牙周炎、乳牙滞留以及种植失败。对牙周炎拔除即刻种植的病例，原则上应先进行牙周综合治疗，包括牙周基础治疗和调颌等。

2、即刻种植的禁忌症

（1）受植区周围软、硬组织存在明显炎症。

（2）采用闭合式愈合技术时，无法提供足够的软组织，术创不能关闭。

（3）受植区周围牙槽骨存在明显的缺损，种植体植入后无法获得足够的机械稳定性。

（4）拟拔除患牙已形成骨固连，无法微创拔除。

（5）患者存在全身种植义齿修复禁忌症，如骨代谢性疾病、恶性肿瘤等。

3、即刻种植的优点

    即刻种植技术的优点很明显。

（1）种植体的骨融合过程与牙槽窝愈合同时进行，缩短了治疗时间。

（2）新鲜拔牙窝显示患牙的三维空间，使得种植体植入的位置和角度确定更简单。

（3）有利于保护拔牙周围的牙槽骨及其他的组织结构。

（4）有利于早期恢复缺失牙的自然的浮现外观（Natural emergcncc profile).

（5）可以减少患者由于牙槽骨吸收后采用植骨治疗等外科技术产生的其他治疗费用。

（6）引导骨再生技术（Guided bone regeneration, GBR)的应用使得即刻种植取得了与延期种植相近的成功率。

（7）即刻种植缩短义齿修复周期，有助于患者尽早解决社交及心理问题。

    延期种植是在拔牙后3~6个月拔牙窝形成稳定的骨小梁再进行种植，可以获得良好的初期稳定性。

    早期种植是在拔牙后一个月软组织形成后进行种植，种植体的愈合过程类似于即刻种植。

七、种植牙的组成部分

    种植牙由埋在骨内的人工牙根，露在口内的人工冠以及连接的基桩组成。

八、人工牙冠的装入时机

    延期负重：此种方式是目前最常采用的，植体植入后在静止状态下3~4个月，植体与骨形成固结合后再装入牙冠。

    即刻负重：植体植入后马上装入牙冠或过度牙冠，要求植体有良好的初期稳定性。

九、种植牙有哪些治疗步骤（治疗程序）？

1、请专科医生进行检查、诊断、制定计划、并进行相当的术前准备

2、进行种植手术

3、安装愈合基台

4、安装基桩并作牙冠

5、术后维护

十、种植牙贵吗？

    付东杰博士介绍，种植体价格包含种植体和牙冠连个部分。目前市场上的种植体有很多种，好坏的区别主要在于形态的设计，表面处理技术以及操作的难易等等，价格也有一定差别。上部牙冠推荐使用贵金属材料或全瓷材料，这样才能达到良好的生物相容性和美观效果。

十一、种植牙的材料及成功率

钛：耐磨性好，耐腐蚀性好。弹性模量与骨相似。相容性好，无刺激，在体内稳度。

国产植体c成功率达到90%以上，进口种植达到99%以上。与材料自身条件、医生操作密切相关。

十二、种植所需治疗时间要多长？痛吗？

    从开始种植到做假牙修复完成大概需要4-6个月时间，即刻种植修复的病例时间大大缩短。种植过程可以理解为与拔牙相反的过程，是在牙槽骨上进行的小手术，一般仅有轻微疼痛，而且在24-48小时内便会消失。很多病例甚至可以不服止痛药。

十三、种植牙是否有年龄限制？有危险吗？

    比年龄更重要的是种植区骨质量包括骨高度，骨宽度，骨密度。医师进行完善的术前检查，正确诊断、种植是没有危险的，而且种植材料对人体无毒无害。

十四、骨条件不够怎么办？种植失败了怎么办？

    目前对于骨量不足的处理有多种方法，比如骨挤压、骨劈开、骨牵张以及骨移植等等。人工骨移植比较简单，安全有效，不开辟第二术区，患者容易接受，因此成为目前多采用的技术。种植失败可以重新种植或选择其它修复方式 , 选择余地大。

十五、种植术术后的注意事项

1、为避免肿胀48小时内冷敷

2、三天内避免过度疲劳，剧烈运动

3、三天内请用漱口液含漱

4、2周内禁烟酒

5、避免过烫饮食、避免用术侧咀嚼

6、戴牙冠后一年复查一次

7、有任何异常请及时就诊

    付东杰博士提醒道，种植牙术后要注意口腔卫生，积极治疗系统性疾病及其它口腔疾病，避免长时间咀嚼过硬食物，定期到专科医院检查等。

十六、种植牙能用多久？

    种植体的材料、个体本身的条件、个人维护以及医师技术都可能影响种植牙的使用时间，种植属于半永久性修复体，通常可以保持20~30年时间甚至更长。

    武汉大学人民医院口腔科的付东杰博士介绍道，人工种植牙的整体治疗程序大约需要3—6个月时间，分为以下三个阶段。

（1）术前检查、制定种植治疗方案：对缺牙部位及整个口腔状况进行系统性检查，拍摄口腔X线片，并做相应处理。根据患者具体情况制定种植治疗方案。预约种植手术时间。

（2）种植手术阶段：在局部麻醉下，通过手术将人工牙根，即种植体植入牙槽骨内，通常植入一枚种植体的时间约为10-30分钟，术中不会有疼痛感，术后反应也较小。若缺牙部位骨量不足，需要植入一些人工骨粉材料进行补充。总体来说，种植手术是一种创伤较小的口腔门诊手术。种植手术后，患者无需住院，当天吃软食，24个小时内不能刷牙、漱口，通常口服消炎药3-5天。种上人工牙根之后需要2-6个月的时间使人工牙根与牙槽骨结合在一起，这段时间患者可以戴临时假牙。

（3）修复牙冠：种植术后2-6个月，待人工牙根与牙槽骨完全结合在一起以后，开始进行种植体的牙冠修复过程，这一过程大约需要一个月的时间。通常，牙冠为金属烤瓷冠，其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。戴上牙冠完成最终修复后，需要每隔半年至一年复查一次，定期维护利于种植牙的长期使用。

武汉大学人民医院口腔医学中心

    武汉大学人民医院口腔科是博士、硕士学位授予点，武汉市口腔医学会副会长单位、湖北省口腔医学会正畸专业委员会主任委员单位。学科实力雄厚，医疗技术处于全省先进水平，可开展牙种植术、微创拔牙术、冷光美白术、显微根管治疗术、儿童牙颌畸形的早期矫治、舌侧矫治、隐形矫治、个性化矫治、复杂疑难牙颌畸形的矫治、CAD/CAM纳米氧化锆全瓷牙、精密附着体、贵金属烤瓷冠、套筒冠、儿童牙病的防治、口腔颌面部骨折复位、激光治疗口腔颌面部肿瘤、血管淋巴管瘤、囊性疾病以及颞下颌关节紊乱病、唇腭裂的综合序列治疗、阻鼾器治疗OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）等技术。

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