鼻塞即经鼻通气不畅，鼻塞看似小小症状，严重的时候会让人抓狂，使人睡不安食不香，影响人们的正常生活、工作及作息。对于鼻部疾病，有时由于症状轻微，痛苦不大，在日常生活中很容易被人们忽视了，因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知，有些鼻塞，可能是鼻部咽部肿瘤引起，如不及时治疗，会导致严重的后果。而良性病变引起的长期的鼻塞，不仅会导致记忆力下降，更可能会影响到心血管系统，这绝对不是危言耸听。今天我们就来解读一下鼻子“塞车”的话题——
    急性病毒性鼻炎：感冒引来鼻塞
    鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，凡是影响到鼻腔的呼吸通道通气不畅的病变都能引起鼻塞。最常见的原因包括鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等。鼻炎是常见病，包括有急性、慢性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎。
    急性鼻炎根据病因可分为急性病毒性鼻炎和过敏性鼻炎。急性病毒性鼻炎即我们平时所说的感冒，其鼻塞发展很快，通常在数日内即达到高潮，一周左右可自行消退，可伴有发热，头昏等全身症状。
    对症处理
    本症应以预防为主，患病后服清热解毒或抗病毒药物，鼻内滴鼻腔减充血剂（常用的鼻腔减充血剂有1％麻黄素液、羟甲唑啉、噻洛唑啉等），临床连续应用时间一般不超过一周，合并感染时可服用抗生素。
    过敏性鼻炎：手术治疗不作首选
    过敏性鼻炎属于变态反应性疾病。其变应原主要是花粉、室内尘埃（特别是尘螨）、动物毛屑等，此外，碘、酒精、油漆、某些食物、药品或化妆品也可引起。与感冒初期症状很相似多有打喷嚏，伴有流清水涕、鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小儿。
    对症处理
    过敏性鼻炎的治疗需根据患病的病程、症状持续的时间以及对日常生活影响的程度而制定，建议在专科医生的指导下选择，主要有环境控制、药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗、外科手术治疗等手段。
    手术治疗不作为首选，不管是冷冻、微波、激光，还是等离子消融、聚焦超声治疗，都是通过毁损鼻甲黏膜以及黏膜下的效应器官达到改善通气、缓解症状的目的，对鼻甲表面黏膜的分泌功能有一定的影响，微波、激光的破坏性尤为明显，临床已经不常使用。目前常用的药物有：类固醇类鼻喷剂，如伯克钠、雷诺考特、辅舒良、内舒拿等，临床使用安全性比较好，但请注意适用的年龄范围；抗组织胺类药物，可以迅速缓解患者的鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状，常用药物有扑尔敏、西替利嗪、氯雷他啶、地氯雷他啶和外喷剂立复汀、爱赛平等，但最好在医生的建议下使用，此类药物可能出现嗜睡这一负反应，开车和精细操作的人谨慎使用。
    鼻中隔偏曲：结构改变引起的鼻塞
    鼻中隔偏曲多为先天性或外伤引起，鼻塞多为单侧，也可以为双侧，年轻人多见，多表现为持续性鼻塞，偏曲部分如果与下鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛。
    对症处理
    这类鼻塞往往采取药物治疗不能治愈，需要做鼻中隔矫正术，通过手术切除偏曲的鼻中隔软骨达到治疗的目的。治疗在鼻腔内进行，鼻外是不留疤痕的。
    慢性鼻炎：必要时考虑手术治疗
    慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎鼻塞多呈阵发性或者交替性，日轻夜重，常受体位影响，卧位时下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻腔减充血剂药水后鼻塞可以好转较长一段时间，但是不能长期使用，目前有大量文献报道不赞成长期使用外用激素治疗慢性单纯性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，对鼻腔减充血剂不敏感，或者使用后鼻塞好转仅数分钟后，又很快出现。
    对症处理
    肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗，或者使用等离子消融等来缩小鼻甲。药物性鼻炎多由于人们不规范滥用滴鼻药物引起，萎缩性鼻炎多与遗传和继发感染有关，伴有鼻腔粘膜干燥，鼻涕带血，痂皮多，鼻塞多由于鼻内痂皮和神经迟钝所致。
    鼻息肉：鼻腔、鼻窦长肿物
    还有一种情况是鼻腔或鼻窦长肿物引起鼻塞。肿物有多种，常见的是鼻息肉，形如“荔枝肉”；其次是鼻腔乳头状瘤，这是一种鼻腔良性肿瘤；还有比较少见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤。
    鼻息肉的鼻塞以进行性加重为主要表现，可以单侧也可以双侧。随着息肉不断长大，鼻塞由间歇性变为持续性，病人只好张口呼吸。口干、口臭、鼻涕不易擤出、嗅觉丧失、头昏及头痛等也是常有症状。巨大或多发性鼻息肉不仅塞满了鼻腔，而且使鼻背饱满，外鼻增宽，向外膨隆，很像青蛙伏在面部中央，医学上称为“蛙鼻”。
    鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性，单侧或者双侧，可以出现其它并发症状，如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能，如同时有耳闷，头痛，颈部包块，回吸性涕中带血还要注意鼻咽癌的可能，但要到医院检查后才能确定。
    对症处理
    鼻息肉虽为良性病变但也有恶变的可能。因此，对某些鼻息肉表面不光滑、触之质脆、易出血或鼻涕中带血的，尤其发生在40岁以上的病人，都应提高警惕，应尽早摘除，术后做病理学检查，以免贻误治疗。
    鼻窦炎：可行内窥镜手术治疗
    鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。通常分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。
    对症处理
    治疗时除滴用鼻粘膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。传统的鼻窦根治性手术对窦内黏膜破坏性较大，临床已较少应用。功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，可以在彻底清除病变的基础上，尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复，如今的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。