小儿血尿，是儿童时期常见的症状之一。孩子一旦出现血尿，父母立即会感到十分紧张，有的甚至四处寻求治疗的“秘方”。家长的心情可以理解，但血尿形成的原因很复杂，若在原因不清楚的情况下盲目用药，则可能耽误疾病的正确诊断和治疗而导致更严重的后果。因此，对于小儿血尿来说，明确血尿的原因才是至关重要的。本期“专家坐诊”特别邀请武汉大学人民医院儿科李志骏主任医师给读者朋友介绍儿童血尿方面的知识。
    4岁的丹丹在幼儿园体检时发现血尿，尽管丹丹没有任何异常，但丹丹妈还是高度紧张：这么小的孩子怎么会尿血？莫不是有什么重病？
　　不要听到“血尿”就紧张
    在儿科门诊，李志骏主任经常会遇到“血尿”的患儿。据介绍，小孩血尿是小儿泌尿系统非常常见的症状，其发病率很高，现在随着人们健康生活水平的提高，在做常规检查时发现血尿的机会就大大增加了，发现血尿的孩子就很多。据美国、日本的报道，发病率在0.5%到2%左右，是相当高的。
    正常孩子的尿是淡黄、清亮的，尿检时在高倍显微镜下尿中红细胞数为0或不超过三个，如果在镜检的时候发现尿里的红细胞超过正常范围，就叫做血尿。有时候，虽然尿里有红细胞，但并不是由于泌尿系统的疾病导致的。比如，肛裂患者大便出血，可能会污染到尿液，大的女孩子如果有月经，也有可能会污染到尿，这些都属于假性的血尿。
    另外，有时看到尿是红颜色，其实一查尿里红细胞并没有超标，比如吃了某些食物，或某些药物后，可能使尿液变成红色，停止进食就会消失。有时剧烈运动也会引起血尿，因此，不要一听到“血尿”就紧张恐惧。
    需要提醒的是，在出现血尿的孩子中，有一部分是因为泌尿系统结构异常引起的，前面所说的丹丹就是这种情况，严格说起来这不算疾病，一般随着年龄增长血尿就有可能消失。
　　儿童血尿 原因复杂
    即便是真正的血尿，也应冷静应对，配合医生查明原因。李志骏主任介绍，引起血尿的病因很多，有全身疾病造成的，也有泌尿系统本身疾病所引起的，常见的原因有肾炎、泌尿系感染、泌尿系统结石和泌尿系统结构异常等。很多人一听说“血尿”，首先就想到肾脏的原因，其实，泌尿系统除了肾脏以外，还包括输尿管、膀胱、尿道，以及周围的组织。
    李志骏主任提醒，血尿只是一种症状，根据原因不同它可以伴有其他的表现，但也可以是唯一的临床表现。对于泌尿系统疾病所致的血尿，它的定位就显得非常重要，目前常用的方法就是尿红细胞形态的鉴别。血尿的伴随症状不同提示不同的疾病。例如伴随有浮肿、高血压、蛋白尿等症状常常提示急性肾小球肾炎；伴有皮肤紫癜、腹痛等就有可能是紫癜性肾炎；伴有尿频、尿急、尿痛者就很有可能是泌尿系统的感染，而在临床上正是通过这些症状和相关的实验室检查来判断儿童出现血尿的真正原因。
　　肾穿刺对疑难病确诊很重要
　　“肾穿刺这个检查是不是非做不可？有危险吗？”在门诊，当孩子检查有血尿，并且尿中还有蛋白，但又无法查出原因时，医生会建议做肾穿刺检查，可是每当医生提出这个建议的时候，家长都会有这样或那样的疑问和顾虑。
    专家指出，实际上，肾穿刺检查是一项创伤小，安全性非常高的病理检查，5岁以上孩子都可以做。该检查对肾脏病的诊断、治疗和预后判断具有极其重要的意义。因此，肾穿刺检查当做则做，不要迟疑，以免耽误病情。
　　治疗肾病莫被“偏方”误
    对于已经确诊的儿童肾病，因其容易复发，目前治疗一般都采用长期（9-12个月）的激素治疗。但是正是这一点为很多家长所不能接受，因为长期的激素治疗可能会带来高血压、低钾、缺钙等副作用，一些家长因此而讳疾忌医。更有甚者，听信一些不实广告的宣传或者所谓的“快速根治”偏方等，放弃正规的治疗，导致病情恶化。
    李志骏主任介绍，在临床上多次遇到这样的情况，一些孩子在接受了“三个月甚至更短时间的根治”后，不仅没有达到治病目的，反而引起更为严重的肾脏损害。
    目前的医学证实，激素对于肾病的治疗是最常用、也是最有效的方法，而且只要是正规的治疗都可以把副反应减小到最低的程度，对小孩以后的生长发育没有明显的影响。但是如果治疗不正规，或者把辅助的治疗手段当成最主要的方法，那么不仅肾脏疾病无法治愈，更会带来严重的后遗症。