25日，一则上海长海医院肛肠外科主任、消化内镜中心副主任于恩达教授“自己给自己做肠镜”的微信刷爆朋友圈，真是不服不行！原来，这是他参加“2016结直肠癌肝转移高峰论坛”进行的操作演示，旨在帮助大众克服恐惧心理、接受肠镜检查。当天主持会议的是武汉大学人民医院消化内科主任于红刚。

    专家介绍，结肠癌是三种适合在普通人群中广泛筛查，早期干预后治疗效果很好的癌症之一（另外两种分别是乳腺癌和宫颈癌）。结肠癌筛查的最佳方法便是肠镜检查。

    “I期结肠癌五年生存率在90%以上。但如果到了第IV期，也就是人们常说的晚期，5年生存率则大幅下降。所以，结肠癌的早期发现，对提高患者预后有重要意义。”于红刚介绍，在西方欧美国家，一般要求人们到了50岁以上，每隔5年进行一次肠镜检查。

    然而，现实情况是，我国10个结肠癌患者中只有4个是早期发现的。与很多癌症一样，结肠癌在早期没有特别明显的症状——当腹胀、消化不良、排便次数增多、便秘、腹泻等症状出现时，也很容易被人们忽视，或被误以为是其他消化系统疾病。以致于一些患者到出现肠梗阻就医时，已发展到中晚期。

    就大家关心的问题，记者请于红刚教授释疑解惑——

    Q：什么因素导致结肠癌发生？

    A：结肠癌是一种“嫌贫爱富”的疾病，它跟人们的生活水平和饮食习惯有很大关系。随着人们生活水平的提高，结肠癌的发病率也呈上升态势。根据最新的资料显示，结肠癌在我国大中城市的发病率已上升到前三位，并且出现了年轻化趋势，已经出现了十几岁的就罹患结肠癌的病例。

    2015年《Nature》杂志刊登了德国的一项研究，发现高脂高蛋白饮食导致肠道菌群改变，从而增加大肠癌的发病风险。这个研究为结肠癌的防治提供了一个新的方向。

    常年吃高脂“红肉”过多、久坐不动、不按时排便、直系亲属有过消化道肿瘤病史的人，都容易得结肠癌。

    Q：为早期发现大肠病变，应该做什么检查？

    A：结肠癌筛查的诊断手段大都简便易行，包括大便潜血试验、结肠指诊、结肠镜检查和气钡双重造影等，这些检查在大多数基层医院均可完成。其中，结肠镜是最有效的检查方法，是诊断结肠疾病的金标准。

    建议40岁以上的人群，在没有任何症状的情况下，都应该接受一次结肠镜的检查。

    如果肠道没有息肉、炎症的改变，情况很好，那么就可以每隔五年再接受检查。如果在胃肠镜检中发现问题，如息肉、溃疡等疾病，就应该对症治疗，复查的间隔也应遵医嘱缩短。

    此外，规律体检非常重要。美国等西方国家因为大面积开展了结肠癌的筛查，早期发现肠道息肉，及时切除，因此，这几年结肠癌的发病率下降。

    Q：肠镜检查复杂、痛苦吗？

    A：其实目前结肠镜检查已经有了很大改善。“疼痛”程度与医生的操作水平和技巧直接相关，并没有大家想象的严重。另外，现在也有了无痛肠镜检查，即在麻醉状态下检查。通过静脉麻醉，患者往往是在“睡着”之后就轻松完成了肠镜检查，甚至是没记忆的，以致于有患者清醒后还以为没有检查。

    事实上，让多数患者感到难受的往往不是肠镜检查，而是需要提前服下的清肠药物。一般在头一天，接受检查者要尽量吃一些“无渣”易消化的食物。现在武汉一些专业、大型医院已经推出了“检查套餐”。

    清肠药物一般是在肠镜检查前5小时服用3000ml聚乙二醇电解质散剂溶液（2小时内服完）。

    检查时，医生将肠镜从肛门插入肠道，并不断推进。成人的大肠总长度约1.5米至2.0米，肠镜在腹腔内走行往往要拐“九曲十八弯”才能到达目的地。推进中可能需要加气扩充肠道以便肠镜进入，所以可能有较强的肚胀感。

    肠镜检查最典型的并发症是肠穿孔，但这个概率极低，尤其是在大型医院。在武汉大学人民医院，过去三四年中，做了将近2万例肠镜检查，只出现了4例肠穿孔的病例，而且很快可以在内窥镜下对患者进行缝合，所以大家不必害怕。

    【小贴士】

    预防结肠癌最简单有效的方法就是运动。世界卫生组织提出的十六字防癌方针是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。久坐导致肠道的运动减少，毒素吸收增加，刺激粘膜细胞癌变。中等程度的运动，如快走一个小时，能降低患结肠癌风险。

    《中国居民膳食指南》上推荐正常成年人每天摄入膳食纤维25-30克，而且还建议成年人每天吃至少500克左右的蔬菜。需要注意的是，膳食纤维并不是多多益善，如果摄取过多会干扰其他营养素的吸收。膳食纤维吃多了会出现胃肠不适，如胃胀。而不可溶性膳食纤维，对肠胃的刺激会更大一些。（《湖北日报》记者 李玉麟 通讯员 高婷）